Дискинезия желчевыводящих путей

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Как распознать дискинезию желчевыводящих путей


Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение кинетики, или моторики в работе желчного пузыря. Это, в зависимости от вида дискинезии, приводит либо к застою желчи (при гипотонической дискинезии), либо к избыточному ее поступлению в двенадцатиперстную кишку (при гипертоническом типе). Чаще встречается у детей и женщин. Значительную роль в возникновения заболевания являет наследственность.

Причины и развитие заболевания


Дискинезия желчевыводящих путей
Этиология
  • Острые и хронические стрессы и неврозы.
  • Нарушение диеты и режима питания.
  • Гормональные нарушения при беременности, климаксе, гипотиреозе, ожирении.
  • Рефлекторные нарушения при заболеваниях желудка и кишечника.
  • Вторичная патология после операций на желудке и кишечнике – резекции желудка, ваготомии.
  • Различные пороки развития желчного пузыря.
К дискинезии может также привести гельминтоз, остеохондроз позвоночника и хроническая аллергия. Это – факторы риска.

Заболевание развивается при нарушении моторной функции сфинктера Одди (орган, регулирующий поступление ферментов из поджелудочной железы и желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку) и желчевыводящих путей. Нарушается отток желчи, приводящий к образованию камней и присоединению инфекции.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

  • Появление боли в правом подреберье. При гипокинетической форме боль - ноющая, тупая, без четкой локализации. При гиперкинетической - интенсивная приступообразная с иррадиацией в спину.
  • Подташнивание, при гиперкинетической форме возможна рвота с желчью.
  • Горечь во рту.
  • Тяжесть и дискомфорт в правом подреберье.
Непостоянные симптомы
  • Желтушность кожи и слизистых.
  • Зуд кожи из-за избыточного уровня желчных кислот в крови. Появление дерматита.
  • Потемнение мочи и осветление кала.

Методы диагностики


Диагноз ставится на основании клинической картины, данных лабораторный методов обследования и специальных методов исследования.

Лабораторные анализы
Поставить диагноз по клинике и данным анализов часто затруднительно. Поэтому прибегают к УЗИ органов пищеварения. Это исследование проводится натощак и показывает состояние и размеры печени, и поджелудочной железы. Состояние желчевыводящих протоков при обычном исследовании определить трудно, поэтому после исследования натощак дают желчегонный завтрак (сметану, жирные сливки, бананы, шоколад). И тогда можно увидеть, в какой последовательности и насколько интенсивно происходит выделение желчи.

При дуоденальном зондировании натощак берут порцию содержимого двенадцатиперстной кишки, которое состоит из панкреатического сока, желчи и собственного отделяемого двенадцатиперстной кишки.  Затем через зонд вводят желчегонный препарат и получают вначале пузырную порцию желчи, а потом – желчь из протоков. Обе порции исследуют и сравнивают.

Холецистография – рентгенологическое исследование желчного пузыря с использованием контрастного вещества – радиоактивного йода. Холангиография – также рентгенологическое исследование желчных протоков с использованием специального рентгеноконтраста.

Для диагностики применяется и магнитно-резонансная холангиография – МРТ, которая проводится с введением контрастного вещества в желчные протоки.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) заключается во введении контраста через зонд.

Лечение дискинезии ЖВП


  • Частое и дробное питание с исключением острых, соленых, жареных блюд, приправ, консервов, крепкого чая и кофе.
  • Употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием магния для расслабления мышц живота и снятия стресса – пшеничные отруби, шпинат, овсяные хлопья.
  • Частое теплое питье для снятия спазма и улучшения оттока желчи. Исключить горячие и холодные блюда, могущие спровоцировать спазм желчного пузыря и протоков.
  • Снятие болевого синдрома приемом спазмолитиков и холинолитиков. Принимать аналтетики не рекомендуется, чтобы не «смазать» клиническую картину.
  • Прием седативных.
  • Гепатопротекторы для поддержания функции печени.
  • Желчегонные при гипотонической форме ДЖВП.
  • Физиотерапия и санаторно-курортное лечение по показаниям.
  • Наблюдение гастроэнтеролога.