Как распознать дискинезию желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение кинетики, или моторики в работе желчного пузыря. Это, в зависимости от вида дискинезии, приводит либо к застою желчи (при гипотонической дискинезии), либо к избыточному ее поступлению в двенадцатиперстную кишку (при гипертоническом типе). Чаще встречается у детей и женщин. Значительную роль в возникновения заболевания являет наследственность.

Причины и развитие заболевания

Этиология

Острые и хронические стрессы и неврозы.
Нарушение диеты и режима питания.
Гормональные нарушения при беременности, климаксе, гипотиреозе, ожирении.
Рефлекторные нарушения при заболеваниях желудка и кишечника.
Вторичная патология после операций на желудке и кишечнике – резекции желудка, ваготомии.
Различные пороки развития желчного пузыря.

К дискинезии может также привести гельминтоз, остеохондроз позвоночника и хроническая аллергия. Это – факторы риска.

Заболевание развивается при нарушении моторной функции сфинктера Одди (орган, регулирующий поступление ферментов из поджелудочной железы и желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку) и желчевыводящих путей. Нарушается отток желчи, приводящий к образованию камней и присоединению инфекции.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Появление боли в правом подреберье. При гипокинетической форме боль - ноющая, тупая, без четкой локализации. При гиперкинетической - интенсивная приступообразная с иррадиацией в спину.
Подташнивание, при гиперкинетической форме возможна рвота с желчью.
Горечь во рту.
Тяжесть и дискомфорт в правом подреберье.

Непостоянные симптомы

Желтушность кожи и слизистых.
Зуд кожи из-за избыточного уровня желчных кислот в крови. Появление дерматита.
Потемнение мочи и осветление кала.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании клинической картины, данных лабораторный методов обследования и специальных методов исследования.

Необходим клинический анализ крови на выявление признаков воспаления (лейкоцитоз, ускорение СОЭ) и глистной инвазии (эозинофилия). Биохимия на билирубин, трансаминазы, холестерин, общий белок и фракции, щелочную фосфатазу.
Моча на уробилин и желчные пигменты.
Кал на яйца глист, лямблии и стеркобилин.
Копрограмма.

Поставить диагноз по клинике и данным анализов часто затруднительно. Поэтому прибегают к УЗИ органов пищеварения. Это исследование проводится натощак и показывает состояние и размеры печени, и поджелудочной железы. Состояние желчевыводящих протоков при обычном исследовании определить трудно, поэтому после исследования натощак дают желчегонный завтрак (сметану, жирные сливки, бананы, шоколад). И тогда можно увидеть, в какой последовательности и насколько интенсивно происходит выделение желчи.

При дуоденальном зондировании натощак берут порцию содержимого двенадцатиперстной кишки, которое состоит из панкреатического сока, желчи и собственного отделяемого двенадцатиперстной кишки. Затем через зонд вводят желчегонный препарат и получают вначале пузырную порцию желчи, а потом – желчь из протоков. Обе порции исследуют и сравнивают.

Холецистография – рентгенологическое исследование желчного пузыря с использованием контрастного вещества – радиоактивного йода. Холангиография – также рентгенологическое исследование желчных протоков с использованием специального рентгеноконтраста.

Для диагностики применяется и магнитно-резонансная холангиография – МРТ, которая проводится с введением контрастного вещества в желчные протоки.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) заключается во введении контраста через зонд.

Лечение дискинезии ЖВП

Частое и дробное питание с исключением острых, соленых, жареных блюд, приправ, консервов, крепкого чая и кофе.
Употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием магния для расслабления мышц живота и снятия стресса – пшеничные отруби, шпинат, овсяные хлопья.
Частое теплое питье для снятия спазма и улучшения оттока желчи. Исключить горячие и холодные блюда, могущие спровоцировать спазм желчного пузыря и протоков.
Снятие болевого синдрома приемом спазмолитиков и холинолитиков. Принимать аналтетики не рекомендуется, чтобы не «смазать» клиническую картину.
Прием седативных.
Гепатопротекторы для поддержания функции печени.
Желчегонные при гипотонической форме ДЖВП.
Физиотерапия и санаторно-курортное лечение по показаниям.
Наблюдение гастроэнтеролога.