Дистопия почки
Врач ультразвуковой диагностики
Как определить дистопию почки
Дистопия почки - это состояние, сопровождающееся нарушением топографической локализации органа. В клинической практике на долю данного вида врожденных пороков приходится до 3% всех случаев.
Виды дистопии почки
В зависимости от того, где расположена почка, дистопия может быть:
- Поясничной. Для неё характерно отхождение артерии до 2-3 поясничного позвонка.
- Тазовой. При данной форме артерии отходят от внутренней подвздошной артерии.
- Подвздошной. Почка локализуется в подвздошной ямке, а артерия отходит от общей подвздошной артерии.
- Субдиафрагмальной. Высокое расположение обусловлено локализацией артерии на уровне грудных позвонков.
Данная классификация основывается на уровне отхождения почечных артерий от аорты.
Симптомы и первые признаки
Клиническая картина зависит от того, какая анатомическая форма аномалии отмечается у пациента.
При поясничной форме часто наблюдается бессимптомное течение с возможной тупой болью в спине.
Для подвздошной локализации характерно развитие болевого синдрома, имеющего неяркую выраженность. Кроме того, возможны уродинамические проблемы, вызванные нарушением оттока мочи. У женщин усиление симптоматики отмечается перед менструациями. Из-за сдавленная кишечника развивается клиника метеоризма, запоров или диареи.
На фоне торакальной дистопии у пациента возникает врожденная грыжа диафрагмы или боль в грудной клетке ноющего характера.
Диагностика
При постановке диагноза большое значение играет выяснение жалоб и данных анамнеза. Уточняются условия их появления, динамика течения, а также эффекты от приема лекарственных средств.
Во время осмотра оценивается состояние кожных покровов, симметричность поясничной области и передней брюшной стенки.
При пальпации в поясничной, паховой областях или малом тазу удаётся обнаружить плотноэластическое малоподвижное образование. У женщин при необходимости выполняется гинекологический осмотр.
Для подтверждения дистопии назначаются дополнительные методы исследования, среди которых:
- Ультразвуковое сканирование. Метод относится к наиболее безопасным, высокодоступным и информативным.
- Рентгенографию или флюорографию. Данные способы доступны и наиболее часто применяются при подозрении на торакальную локализацию.
- Компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Методики применяются с целью уточнения диагноза или при получении недостаточной информации от предыдущих способах сканирования.
- Почечную ангиографию. Оценка кровотока необходима для оценки функциональной активности органа.
- Ретроградная и экскреторная урографии.
- Сцинтиграфия.
Лечение
Добиться восстановления анатомического положения почки невозможно. Терапия направлена на предупреждение воспалительных процессов, образование конкрементов и улучшение кровотока.
Хирургическое вмешательство предусматривает проведение нефрэктомии.
Профилактических мероприятий дистопии не разработано.