ДВС-синдром является расстройством процессов гемостаза (свертывающей системы крови), которое ассоциировано с недостатком его резервов и характеризуется развитием микроциркуляторных, геморрагических и тромботических нарушений.

Причины ДВС-синдрома

Возникновение диссеминированного внутрисосудистого свертывания обусловлено повреждением кровяных телец, сосудистого эндотелия и тканей на фоне:

септических осложнений вирусных и бактериальных инфекций;
шокового состояния;
акушерских патологий;
злокачественных новообразований;
обширных ожогов;
травм;
серьезного оперативного вмешательства;
сердечно-сосудистых заболеваний;
острой интоксикации;
гемотрансфузии;
аллергической реакции;
бесконтрольного применения фармакологических средств.

Классификация

Практикующие специалисты разделяют ДВС-синдром по:

1. Скорости и выраженности развития – на:

молниеносный;
подострый;
хронический;
рецидивирующий.

2. Локализации:

локальный;
генерализованный.

3. Потенциалу компенсаторных механизмов человеческого организма:

компенсированный;
суб-компенсированный;
декомпенсированный.

4. Активности звеньев гемостаза:

про-коагулянтный;
сосудисто-тромбоцитарный.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления ДВС-синдрома зависят от темпа развития патологического процесса, его стадии и распространенности поражения. Манифестная форма характеризуется:

массивным кровотечением;
гипотонией;
потерей сознания;
дыхательной недостаточностью;
коагулопатией;
ишемией миокарда;
панкреонекрозом;
эрозивно-язвенным гастроэнтеритом.

Опасность смертельного исхода сохраняется в 80% случаях.

Подострая форма сопровождается незначительным гемо-синдромом, петехиальными высыпаниями, астенией, кровоточивостью слизистых оболочек, мраморностью кожных покровов, отечностью тканей печени, надпочечных желез, легких, пищеварительного тракта и почек.

При хронической форме наблюдается бессимптомное течение с нарастающими признаками геморрагического диатеза и дисфункции органов.

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование ДВС-синдрома основывается на результатах:

Анамнеза.
Тщательного осмотра пациента.
Электрокардиографии.
Ультра-сонографии сердца, почек, брюшных и тазовых органов.
Рентгеноскопии органов грудной клетки.
Гемограммы – для определения уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, численности тромбоцитов, количества лейкоцитов и процентного соотношения их разновидностей.
Клинического анализа мочи – для оценивания мочевыделительной способности почек.
Коагулограммы – для определения состояния факторов свертывания крови.
Иммуноферментного анализа крови – для оценивания маркеров внутрисосудистой коагуляции: фибрин-мономерных комплексов, продуктов деградации фибрина, D-димера.
Биохимического анализа крови – для измерения уровня: фибрина, γ- и α2-глобулинов, общего белка и его фракций, креатинина, мочевины, печеночных трансаминаз, альфа-амилазы.

Лечение

Пациенты с ДВС-синдромом нуждаются в госпитализации в отделение интенсивной терапии, им проводят:

противошоковую терапию;
искусственную вентиляцию легких;
антибиотикотерапию;
коррекцию гипер-коагуляции;
мониторинг контролей параметров гемостаза;
заместительную терапию – введение свежезамороженной плазмы, эритроцитарной и тромбоцитарной масс;
оксигенотерапию;
плазма-ферез;
гемодиализ;
посиндромную терапию.

Прогноз и профилактика

Исход тромбогеморрагического синдрома зависит от степени его тяжести, течения этиологически значимой патологии, своевременности диагностирования и рациональности лечебных мероприятий. Неконтролируемая кровопотеря, развитие почечной и дыхательной недостаточности, шокового состояния, внутренних кровоизлияний не исключает летальный исход.

Для предупреждения развития ДВС-синдрома необходимо выявлять пациентов группы риска и лечить основные заболевания.