Эмфизема легких

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Эмфизема легких является неспецифическим хроническим заболеванием бронхолегочной системы, характеризующимся патологическим изменением ткани органов, которое приводит к необратимому расширению альвеол, деструкции их стенок и чрезмерному вздутию легочной паренхимы.

Причины развития


Эмфизема легкихХронический воспалительный процесс, происходящий в воздухоносных путях ассоциирован с возникновением эмфизематозных изменений, их возникновение может быть спровоцировано:
  • врожденным дефицитом белка альфа-1-антитрипсина;
  • вдыханием токсичных соединений, табака и загрязняющих веществ;
  • нарушением микроциркуляции в паренхиме легких;
  • наличием бронхиальной астмы и хронических обструктивных патологий;
  • особенностями профессиональной деятельности, которая связана с повышенным давлением воздуха в бронхолегочной системе.

Классификация


Эмфизему легких разделяют по:

1. Этиогенезу – на:
  • врожденную;
  • вторичную;
  • лобарную;
  • синдром Маклеода, характеризующийся неясной этиологией.
2. Степени распространенности патологического процесса:
  • локализованную;
  • диффузную.
3. Степени изменений ацинуса:
  • панло-булярную – структурно-функциональная единица легких поражена полностью;
  • центрило-булярную – патологические изменения коснулись центральной части;
  • перило-булярную – поражается дистальная часть;
  • неравномерную;
  • буллезную – наблюдается наличие воздушных кист.

Симптомы эмфиземы легких


Основным клиническим признаком данного недуга считается наличие у пациента экспираторной одышки с затрудненным выдохом. На ранней стадии заболевания она возникает при физическом напряжении, прогрессирование патологического процесса характеризуется:
  • одышкой в спокойном состоянии;
  • кашлем с выделением скудного секрета;
  • одутловатостью и цианозом лица;
  • набуханием шейных вен;
  • потерей веса;
  • дыхательной недостаточностью;
  • повторными эпизодами спонтанного пневмоторакса.

Методы диагностики



Анализ кровиПостановка грамотного диагноза основывается на результатах комплексного обследования пациента, включающего:
  1. Тщательный осмотр.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Рентгеноскопию органов грудной клетки.
  4. Компьютерную томографию легких.
  5. Исследования функции внешнего дыхания: спирометрию, пробу с бронхо-дилататорами, пикфлоу-метрию.
  6. Гемограмму, позволяющую обнаружить повышение уровня гемоглобина и численность эритроцитов – признаки дыхательной недостаточности.
  7. Анализ газового состава крови.
  8. Биохимическое исследование крови, которое проводят для определения концентрации ингибитора сериновых протеиназ – гликопротеина альфа-1-антитрипсина.
  9. Коагулограмму – для изучения факторов свертывания крови и определения причин чрезмерной вязкости крови.
  10. Генетический тест, позволяющий выявить полиморфные варианты гена серпина-1.

Лечение


Пациентам с эмфиземой легких необходимо:
  1. Отказаться от курения.
  2. Устранить вдыхание токсинов и ядовитых газов.
  3. Лечить хронические заболевания дыхательных органов.
Назначается пожизненный прием бронхолитиков, применение ингаляторов, выполнение дыхательной гимнастики. Дыхательная и сердечная недостаточность требует проведения оксигенотерапии. При тяжелом течении патологического процесса пациенту показана трансплантация легких.