Эндокардит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, который протекает в соединительнотканной оболочке сердца, выстилающей его клапаны и полости. В большинстве случаев заболевание осложняется поражением митрального или аортального клапана, возникновением порока сердца, развитием сердечной недостаточности.

Причины эндокардита

Воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы вызывают:

повреждения сосудистого эндотелия;
транзиторная бактериемия;
нарушения гемодинамики и гемостаза;
врожденные аномалии сердечных клапанов;
длительные и частые внутривенные вливания;
изменение иммунного статуса.

Симптомы

Инфекционный эндокардит характеризуется:

общей слабостью;
быстрой утомляемостью;
одышкой;
отсутствием аппетита;
лихорадкой;
обильным пото-выделением;
снижением веса;
анемией;
бледностью кожных и слизистых покровов;
небольшими кровоизлияниями на конъюнктиве, складках век, ротовой полости, в основании ногтевых пластин;
увеличением размеров печени и селезенки;
нарушением мочевыделения;
суставной болью.

Особенности течения эндокардита зависят от возраста больного, типа возбудителя и срока давности инфекционно-воспалительного процесса, проводимой антибиотикотерапии. В тех случаях, когда заболевание вызвано высоко-патогенными микроорганизмами – золотистым стафилококком или грамотрицательной микрофлорой, наблюдается поли-органная недостаточность, характеризующаяся клиническим полиморфизмом.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза и клиническое разграничение сердечных патологий основано на итоговых данных:

1. Анамнеза – у пациента выясняются перенесенные инвазивные медицинские процедуры и наличие хронических инфекций
2. Физикального осмотра.
3. Инструментального обследования:

ультра-сонографии сердца;
эхокардиографии, позволяющей выявить прямой признак эндокардита – вегетации (характерные бородавчатые разрастания) на сердечных клапанах;
мультиспиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

4. Лабораторных исследований:

гемограммы – для выявления снижения гемоглобина и количества красных кровяных телец, резкого повышения скорости оседания эритроцитов и увеличения численности белых клеток крови;
общеклинического анализа мочи – для оценивания функционального состояния почек;
бактериологического посева крови – для выявления и идентификации возбудителя инфекционного процесса;
биохимического анализа крови – для определения уровня содержания общего белка и его фракций, глюкозы, мочевины, креатинина, печеночных ферментов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора;
иммунологического анализа крови – для определения общей гемолитической активности комплемента, титров иммуноглобулина изотипа М, α-1 и α-2- и γ-глобулинов, обнаружения циркулирующих иммунных комплексов и противо-тканевых антител;
молекулярно-биологического анализа, выполненного с помощью ПЦР-метода – для обнаружения генетического материала болезнетворных бактерий.

Лечение

При эндокардите лечебные мероприятия проводят в стационарных условиях, пациенту назначают:

постельный режим;
антибактериальную терапию;
негормональные противовоспалительные средства;
поливитамины;
иммуностимуляторы.
плазмаферез.

Отсутствие успешности медикаментозного лечения является показанием для хирургического вмешательства – иссечения поврежденных участков и протезирования сердечных клапанов.