Эндокардит

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Эндокардит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, который протекает в соединительнотканной оболочке сердца, выстилающей его клапаны и полости. В большинстве случаев заболевание осложняется поражением митрального или аортального клапана, возникновением порока сердца, развитием сердечной недостаточности.

Причины эндокардита


Эндокардит
Воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы вызывают:
  • повреждения сосудистого эндотелия;
  • транзиторная бактериемия;
  • нарушения гемодинамики и гемостаза;
  • врожденные аномалии сердечных клапанов;
  • длительные и частые внутривенные вливания;
  • изменение иммунного статуса.

Симптомы


Инфекционный эндокардит характеризуется:
  • общей слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • одышкой;
  • отсутствием аппетита;
  • лихорадкой;
  • обильным пото-выделением;
  • снижением веса;
  • анемией;
  • бледностью кожных и слизистых покровов;
  • небольшими кровоизлияниями на конъюнктиве, складках век, ротовой полости, в основании ногтевых пластин;
  • увеличением размеров печени и селезенки;
  • нарушением мочевыделения;
  • суставной болью.
Особенности течения эндокардита зависят от возраста больного, типа возбудителя и срока давности инфекционно-воспалительного процесса, проводимой антибиотикотерапии. В тех случаях, когда заболевание вызвано высоко-патогенными микроорганизмами – золотистым стафилококком или грамотрицательной микрофлорой, наблюдается поли-органная недостаточность, характеризующаяся клиническим полиморфизмом.

Методы диагностики


Постановка грамотного диагноза и клиническое разграничение сердечных патологий основано на итоговых данных:

1. Анамнеза – у пациента выясняются перенесенные инвазивные медицинские процедуры и наличие хронических инфекций
2. Физикального осмотра.
3. Инструментального обследования:
  • ультра-сонографии сердца;
  • эхокардиографии, позволяющей выявить прямой признак эндокардита – вегетации (характерные бородавчатые разрастания) на сердечных клапанах;
  • мультиспиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Анализ крови
4. Лабораторных исследований:
  • гемограммы – для выявления снижения гемоглобина и количества красных кровяных телец, резкого повышения скорости оседания эритроцитов и увеличения численности белых клеток крови;
  • общеклинического анализа мочи – для оценивания функционального состояния почек;
  • бактериологического посева крови – для выявления и идентификации возбудителя инфекционного процесса;
  • биохимического анализа крови – для определения уровня содержания общего белка и его фракций, глюкозы, мочевины, креатинина, печеночных ферментов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора;
  • иммунологического анализа крови – для определения общей гемолитической активности комплемента, титров иммуноглобулина изотипа М, α-1 и α-2- и γ-глобулинов, обнаружения циркулирующих иммунных комплексов и противо-тканевых антител;
  • молекулярно-биологического анализа, выполненного с помощью ПЦР-метода – для обнаружения генетического материала болезнетворных бактерий.

Лечение


При эндокардите лечебные мероприятия проводят в стационарных условиях, пациенту назначают:
  • постельный режим;
  • антибактериальную терапию;
  • негормональные противовоспалительные средства;
  • поливитамины;
  • иммуностимуляторы.
  • плазмаферез.
Отсутствие успешности медикаментозного лечения является показанием для хирургического вмешательства – иссечения поврежденных участков и протезирования сердечных клапанов.