Как определить гидроуретер

Гидроуретер (атония мочеточника, дилатация мочеточника) является патологическим состоянием, развитие которого происходит при непроходимости мочевых путей вследствие недоразвития мышечных структур мочевыделительной системы, приводящее к препятствии оттоку урины из чашечно-лоханочного аппарата, переполнению и расширению мочеточника.

Причины и патогенез

Возникновение гидроуретера обусловлено обструкцией мочевыводящего тракта в результате:

расстройств функциональной деятельности мочевого пузыря;
изменений гормонального фона;
мочекаменной болезни;
анатомических особенностей органов выделительной системы;
пузырно-мочеточникового рефлюкса;
опухолевидных образований;
проведенной лучевой терапии;
диагностических либо лечебных манипуляций;
эндо-урологических вмешательств;
длительного применения диуретических средств;
декомпенсированного несахарного диабета.

Препятствие нормальному оттоку урины может локализоваться в любом отделе мочевыводящего канала, нарушение уродинамики провоцирует растяжение мочеточника, изменение его мышечного строения и вовлечение в патологический процесс почек – это явление ассоциировано с повышением внутри-уретрального давления, влияющего на скорость клубочковой фильтрации.

Симптомы и первые признаки

Стадия компенсации гидроуретера характеризуется отсутствием специфических клинических проявлений. Развитию патологического состояния способствуют возникающие осложнения – пациенты жалуются на:

болевые ощущения внизу живота, в паховой и поясничной области;
учащенное болезненное мочеиспускание;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
ослабление и вялость струи мочи;
субфебрилитет;
общее недомогание;
снижение аппетита;
быструю утомляемость;
появление отеков;
диспепсию;
повышение кровяного давления.

Диагностика

Для дифференциального диагностирования и установления причин гидроуретера используются результаты:

1. Лабораторных исследований:

гемограммы – для выявления увеличения скорости оседания эритроцитов, сдвига лейкоцитарной формулы влево, снижения уровня гемоглобина;
клинического анализа мочи – для обнаружения лейкоцит-, гемат- и бактери-урии.
биохимического анализа крови – для измерения концентрации мочевины, креатинина, электролитов;
бактериологического посева мочи – для выявления и идентификации инфекционных агентов;
специфической пробы мочи по методике Нечипоренко;
молекулярно-биологического анализа, выполненного ПЦР-методом – для обнаружения фрагментов генетического материала возбудителей инфекции.

2. Инструментального обследования – для выявления стойкого расширения мочеточников:

ультрасонографии органов мочевыводящей системы;
транс-ректального ультразвукового обследования;
экскреторной урографии;
компьютерной и магниторезонансной томографии органов брюшной и забрюшинной полостей;
комплексного урологического исследования;
уретеропиелоскопии;
нисходящей цистографии.

Лечение

При гидроуретере тактику лечебных мероприятий подбирают индивидуально каждому пациенту – могут быть назначены:

спазмолитические и противомикробные препараты;
нестероидные противовоспалительные средства;
анальгетики;
литолитическая и кортикоидная терапия;
α-адреноблокаторы;
иммунодепрессанты.

Неэффективность консервативного лечения является показанием для оперативного вмешательства, позволяющего устранить препятствие оттоку урины – катетеризации мочевого пузыря, чрес-кожной нефростомии, эпицистостомии.