Гидроуретер

Софронов Эдуард Иванович
Софронов Эдуард Иванович Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Как определить гидроуретер

Гидроуретер (атония мочеточника, дилатация мочеточника) является патологическим состоянием, развитие которого происходит при непроходимости мочевых путей вследствие недоразвития мышечных структур мочевыделительной системы, приводящее к препятствии оттоку урины из чашечно-лоханочного аппарата, переполнению и расширению мочеточника.         

Причины и патогенез

Возникновение гидроуретера обусловлено обструкцией мочевыводящего тракта в результате:

  • Гидроуретеррасстройств функциональной деятельности мочевого пузыря;
  • изменений гормонального фона;
  • мочекаменной болезни;
  • анатомических особенностей органов выделительной системы;
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • опухолевидных образований;
  • проведенной лучевой терапии;
  • диагностических либо лечебных манипуляций;
  • эндо-урологических вмешательств;
  • длительного применения диуретических средств;
  • декомпенсированного несахарного диабета.

Препятствие нормальному оттоку урины может локализоваться в любом отделе мочевыводящего канала, нарушение уродинамики провоцирует растяжение мочеточника, изменение его мышечного строения и вовлечение в патологический процесс почек – это явление ассоциировано с повышением внутри-уретрального давления, влияющего на скорость клубочковой фильтрации.

Симптомы и первые признаки

Стадия компенсации гидроуретера характеризуется отсутствием специфических клинических проявлений. Развитию патологического состояния способствуют возникающие осложнения – пациенты жалуются на:

  • болевые ощущения внизу живота, в паховой и поясничной области;
  • учащенное болезненное мочеиспускание;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • ослабление и вялость струи мочи;
  • субфебрилитет;
  • общее недомогание;
  • снижение аппетита;
  • быструю утомляемость;
  • появление отеков;
  • диспепсию;
  • повышение кровяного давления.

Диагностика 

Для дифференциального диагностирования и установления причин гидроуретера используются результаты:

Анализ мочи1. Лабораторных исследований:

2. Инструментального обследования – для выявления стойкого расширения мочеточников:

  • ультрасонографии органов мочевыводящей системы;
  • транс-ректального ультразвукового обследования;
  • экскреторной урографии;
  • компьютерной и магниторезонансной томографии органов брюшной и забрюшинной полостей;
  • комплексного урологического исследования;
  • уретеропиелоскопии;
  • нисходящей цистографии.

Лечение

При гидроуретере тактику лечебных мероприятий подбирают индивидуально каждому пациенту – могут быть назначены:

  • спазмолитические и противомикробные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • литолитическая и кортикоидная терапия;
  • α-адреноблокаторы;
  • иммунодепрессанты.

Неэффективность консервативного лечения является показанием для оперативного вмешательства, позволяющего устранить препятствие оттоку урины – катетеризации мочевого пузыря, чрес-кожной нефростомии, эпицистостомии.