Гидроуретер

Софронов Эдуард Иванович
Автор статьи: Софронов Эдуард Иванович Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Данная статья носит ознакомительный характер. Перечень заболеваний, по которым ведут прием наши специалисты, находится в разделе "Цены"

Как определить гидроуретер

Гидроуретер (атония мочеточника, дилатация мочеточника) является патологическим состоянием, развитие которого происходит при непроходимости мочевых путей вследствие недоразвития мышечных структур мочевыделительной системы, приводящее к препятствии оттоку урины из чашечно-лоханочного аппарата, переполнению и расширению мочеточника.         

Причины и патогенез

Возникновение гидроуретера обусловлено обструкцией мочевыводящего тракта в результате:

  • Гидроуретеррасстройств функциональной деятельности мочевого пузыря;
  • изменений гормонального фона;
  • мочекаменной болезни;
  • анатомических особенностей органов выделительной системы;
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • опухолевидных образований;
  • проведенной лучевой терапии;
  • диагностических либо лечебных манипуляций;
  • эндо-урологических вмешательств;
  • длительного применения диуретических средств;
  • декомпенсированного несахарного диабета.

Препятствие нормальному оттоку урины может локализоваться в любом отделе мочевыводящего канала, нарушение уродинамики провоцирует растяжение мочеточника, изменение его мышечного строения и вовлечение в патологический процесс почек – это явление ассоциировано с повышением внутри-уретрального давления, влияющего на скорость клубочковой фильтрации.

Симптомы и первые признаки

Стадия компенсации гидроуретера характеризуется отсутствием специфических клинических проявлений. Развитию патологического состояния способствуют возникающие осложнения – пациенты жалуются на:

  • болевые ощущения внизу живота, в паховой и поясничной области;
  • учащенное болезненное мочеиспускание;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • ослабление и вялость струи мочи;
  • субфебрилитет;
  • общее недомогание;
  • снижение аппетита;
  • быструю утомляемость;
  • появление отеков;
  • диспепсию;
  • повышение кровяного давления.

Диагностика 

Для дифференциального диагностирования и установления причин гидроуретера используются результаты:

1. Лабораторных исследований:

2. Инструментального обследования – для выявления стойкого расширения мочеточников:

  • ультрасонографии органов мочевыводящей системы;
  • транс-ректального ультразвукового обследования;
  • экскреторной урографии;
  • компьютерной и магниторезонансной томографии органов брюшной и забрюшинной полостей;
  • комплексного урологического исследования;
  • уретеропиелоскопии;
  • нисходящей цистографии.

Лечение

При гидроуретере тактику лечебных мероприятий подбирают индивидуально каждому пациенту – могут быть назначены:

  • спазмолитические и противомикробные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • литолитическая и кортикоидная терапия;
  • α-адреноблокаторы;
  • иммунодепрессанты.

Неэффективность консервативного лечения является показанием для оперативного вмешательства, позволяющего устранить препятствие оттоку урины – катетеризации мочевого пузыря, чрес-кожной нефростомии, эпицистостомии.