Гиперплазия коры надпочечников

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,

Как определить гиперплазию коры надпочечников

Гиперплазия коры надпочечниковГиперплазия коры надпочечников – патологические изменения структуры этих желез в результате избыточного образования ткани коркового вещества, сопровождающиеся нарушениями их функционирования.

Корковое вещество вырабатывает кортикостероиды (минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны андрогены). Каждый тип гормонов вырабатывается определенной зоной. В корковом веществе их три: клубочковая, пучковая, сетчатая. Гормоны коры надпочечников регулируют жизнедеятельность всего организма, и в первую очередь – процессы обмена веществ, а также отвечают за формирование половых признаков.

Причины

Гиперплазия коры надпочечников может быть врожденной патологией. В этом случае ее развитию способствуют тяжелые функциональные расстройства в организме беременной женщины. Также заболевание может быть обусловлено генетическими факторами и передаваться по наследству.

Приобретенные формы патологии возникают на фоне чрезмерных психоэмоциональных нагрузок, стрессовых состояний, при которых вырабатывается много кортизола. Если его продуцируется недостаточно, то есть его количество не соответствует испытываемому стрессу, включается компенсаторный механизм – объем коры надпочечников начинает расти, чтобы покрыть недостаток гормонов.

Кроме того, приобретенные формы гиперплазии диагностируют почти у половины больных с синдромом Кушинга. 

Симптомы

Общую клиническую картину представляет ряд неспецифических симптомов:

  • необъяснимое на первый взгляд увеличение веса;
  • изменение показателей артериального давления, как в большую, так и в меньшую сторону;
  • онемение мышц с последующей их атрофией;
  • проблемы с памятью;
  • появление растяжек и пигментации на коже;
  • снижение иммунитета;
  • нервные срывы и психозы;
  • сильная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • слишком высокий рост;
  • развитие остеопороза;
  • прогрессирование сахарного диабета;
  • нарушение работы органов пищеварения.

У женщин возможно развитие бесплодия, аменорея и характерный симптом – «луноподобное» лицо.

Диагностика

  • Радиоиммунологический анализ крови и мочи (РИА). Позволяет определить свободный кортизол в биологических жидкостях.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью исследуют сыворотку крови на гормоны.
  • МРТ и радионуклидное сканирование. Используют для уточнения формы и размеров гиперплазии.
  • Рентгенография и КТ. Снимки позволяют визуализировать патологию.
  • Аспирационная пункция под контролем УЗИ. Полученный материал отправляют на цитологическое и гистологическое исследование.

Лечение

Основу лечения составляют консервативные методы. Пациентам назначают гормональные препараты, чаще всего глюкокортикоиды. Это может быть монотерапия или комбинированное лечение сразу несколькими средствами. В некоторых случаях конкретные виды гормонов подбирают в зависимости от формы гиперплазии.

При тяжелом течении патологии прибегают к хирургическому лечению. Это касается преимущественно врожденной гиперплазии коры надпочечников, когда у ребенка обнаружены половые органы, которые невозможно дифференцировать по половому признаку.