Данная статья носит ознакомительный характер. Перечень заболеваний, по которым ведут прием наши специалисты, находится в разделе "Цены"

Как выявить гипокальциемию

Гипокальциемия – патологическое состояние, при котором наблюдается снижение уровня общего кальция в плазме крови ниже 1,87 ммоль/л, а ионизированного — ниже 1,07 ммоль/л.

Причины гипокальциемии

Спровоцировать биохимическую аномалию может ряд факторов:

нарушения работы паращитовидных желез вследствие перенесенной операции или из-за ятрогенного поражения;
ингибирование процесса выработки паратгормона, что приводит к потере кальция почками;
нехватка или, наоборот, повышенный уровень магния в организме;
дефицит витамина D, обусловленный его недостаточным поступлением в организм, плохой усвояемостью или деградацией в результате применения некоторых лекарственных препаратов;
чрезмерное усвоение кальция костной тканью;
интоксикация тяжелыми металлами и медью;
развитие метастазов в паращитовидных железах.

В некоторых случаях причиной гипокальциемии становится невосприимчивость тканей в паратгормону. Такое состояние называется псевдогипопаратиреозом – генетически обусловленной патологией.

Симптомы

При недостатке кальция страдает нервно-мышечная система. Приступы гипокальциемии протекают по типу тетании. Для нее характерны:

парестезии – расстройство чувствительности в виде онемения, покалывания кожи пальцев и зоны вокруг губ;
симметричные тонические сокращения кисти (карпальный спазм – «рука акушера») или стопы («педальный» спазм), а также мимической мускулатуры лица («рыбий рот»);
активация симпатоадреналовой системы выражается в тахикардии, потливости, бледности кожи;
при поражении центральной системы возможно появление признаков паркинсонизма;
изменения со стороны кожных покровов – их сухость, шелушение, ломкость ногтей;
проблемы с зубной эмалью и органами зрения.

В качестве эквивалентов острой тетании выступают блефароспазм, светобоязнь, двоение в глазах, бронхоспазмы и ларингоспазмы. Спазм брюшных мышц проявляется болью в животе, а сужение коронарных артерий – стенокардией. Спазм мозговых сосудов провоцирует мигрень и даже кратковременную потерю сознания.

Диагностика гипокальциемии

Биохимический анализ крови. Низкий уровень кальция, повышение фосфора (гиперфосфатемия). Дополнительно уточняют показатели ионизированного кальция и 1,25-D3 (метаболитов витамина D).
Анализ крови на гормоны. Определяют уровень паратгормона.
Анализ мочи. Повышение содержания кальция (гиперкальциурия).
ЭКГ. Удлинение интервала QT. Также могут быть изменения, имитирующие инфаркт миокарда или сердечную недостаточность.

Лечение

Терапия гипокальциемии зависит от причины, которая спровоцировала ее появление. Но в большинстве случаев она сводится к назначению препаратов кальция и витамина D. При острой форме патологии внутривенно вливают глюконат кальция, разведенный в декстрозе. Для лечения хронической гипокальциемии назначают пероральные добавки кальция, магния и витамина D.