Иерсиниоз

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Как распознать иерсиниоз


Иерсиниоз – острая кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, преимущественно водным и пищевым путем. Патология относится к антропозоонозам, то есть к болезням, являющимися общими для животных и человека. Основным резервуаром и источником заражения служат грызуны, собаки и домашний скот, особенно свиньи. От человека к человеку болезнь передается редко.

Люди с крепким здоровьем практически не подвержены клиническим формам иерсиниоза. Заболевают в основном дети и лица, страдающие хроническими патологиями и иммунодефицитными состоящими. То есть патология проявляется у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Причины заболевания


Yersinia enterocolitica
Возбудитель – иерсиния (Yersinia enterocolitica). Это подвижный грамотрицательный микроорганизм, который довольно устойчив в окружающей среде. Он легко переносит пониженные температуры вплоть до заморозки. Длительное время сохраняется в воде и почве. Однако иерсиния очень чувствительна к солнечным лучам, кипячению, высушиванию и растворам для дезинфекции.

Классификация


В зависимости от клинических проявлений различают следующие формы патологии:
  • гастроинтестинальная (протекает в виде гастроэнтерита, энтероколита, гастроэнтероколита);
  • абдоминальная (мезентериальный лимфаденит, термальный илеит, острый аппендицит);
  • генерализованная (есть септический, септикопиемическийи смешанный варианты течения);
  • вторично-очаговая (характеризуется иерсиниозным артритом, миокардитом, гепатитом, менингитом, узловатой эритемой, синдромом Рейтера, пиелонефритом, пневмонией).
По тяжести различают легкую, средне-тяжелую и тяжелую степень, а по характеру течения иерсиниоз может быть острым, затяжным и хроническим.

Симптомы


Инкубационный период длится примерно неделю. Клиническая картина, независимо от формы заболевания, может быть представлена несколькими синдромами.
  • Синдром общей интоксикации (температура тела до 38-400С, озноб, слабость, ухудшение аппетита, головные и мышечные боли).
  • Катаральный синдром (боль в горле, ринит, кашель).
  • Диспепсия (тошнота, рвота, диарея, вздутие и боль в животе).
  • Артропатия (отечность, боль и ограничение подвижности в пораженных суставах).
  • Гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки).
  • Экзантема (пятнисто-папулезные высыпания с преимущественной локализацией в дистальных отделах конечностей – в виде «носков» или «перчаток»).
  • Полилимфоаденопатия (увеличение лимфорузлов, которые при этом безболезненны и подвижны).
Течение заболевание волнообразное и рецидивирующее. При прогрессировании патологии формы сменяют друг друга, переходя из гастроинтестинальной в генерализованную или из генерализованной во вторично-очаговую.

Методы лабораторной диагностики


Лабораторные анализы
Из-за разнообразия симптомов диагностика заболевания затруднена. Ее основу составляют лабораторные тесты.
  • Культуральное выделение возбудителя. Считается «золотым стандартом», но занимает много времени и его проводят только до начала антибиотикотерапии. Для посева на искусственные питательные среды у пациента берут биологический материал – фекалии, мочу, смыв с задней стенки глотки, мокроту, спинномозговую жидкость, операционный материал и пр. Для подтверждения диагноза необходимо как минимум четыре образца. При этом определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам.
  • Исследование образцов с помощью ПЦР. Быстрый и информативный метод, который облегчает дифференциальную диагностику. Проводят двукратно. При отрицательных результатах обследование пациента прекращают.
  • Выявление антител (IgG, IgA, IgM) к возбудителю. Серологические тесты (РА, РНГА, ИФА, иммуноблот) в зависимости от обнаруженного типа антител определяют характер патологии (острая или хроническая). Уровень титров указывает на степень тяжести и форму иерсиниоза.
Выбор методов диагностики в первую очередь зависит от того, сколько времени прошло с момента появления первых симптомов, тяжести состояния пациента и наличия осложнений. Ведь чем быстрее будут получены результаты, тем быстрее врач назначит необходимое лечение.

Лечение


Лечение пациентов с иерсиниозом проводят в условиях стационара. Им назначают этиотропную терапию препаратами с пролонгированным действием, даже если у больного легкая форма заболевания. Она состоит из курса антибиотиков и фторхинолонов.

Неспецифическое лечение зависит от состояния пациента и клинической картины. Ему могут быть назначены следующие группы препаратов:
  • дезинтоксикационные растворы;
  • антигистаминные;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • витамины;
  • ферменты;
  • пробиотики;
  • иммуномодуляторы.
Прогноз при своевременно установленном диагнозе в большинстве случаев благоприятный. К летальному исходу может привести только сепсис.

Профилактика заболевания – строгое соблюдение личной гигиены, контроль за водными источниками и состоянием предприятий общепита, а также обязательная дератизация в населенных пунктах и сельскохозяйственных угодьях.