Как выявить инфаркт почки

Инфаркт почки представляет собой редкую урологическую патологию, которая является вариантом генерализованной ишемии почечной ткани (прекращения кровотока по сосудам) и характеризуется ее постепенным некрозом и нарушением функциональной деятельности.

Причины и патогенез

Возникновение инфаркта почки обусловлено эмболией сосудов органа, ассоциированной с выполнением различных медицинских манипуляций и такими патологическими процессами, как:

врожденные пороки сердца;
нарушения ритма сердечных сокращений;
эндокардит;
выраженный атеросклероз;
узелковый периартериит.

Группу риска по развитию заболевания составляют инъекционные наркоманы и пациенты с ДВС-синдромом.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления инфаркта почки характеризуются:

общим недомоганием;
болевыми ощущениями в поясничной области;
уменьшением суточного диуреза;
гематурией;
повышением температуры тела и кровяного давления;
тошнотой;
ознобом;
рвотой;
аритмией;
цианозом;
появлением запаха аммиака из ротовой полости и от кожных покровов.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается развитием почечной недостаточности, возникновением внутренних кровотечений и прочих угрожающих жизни пациента состояний.

Диагностика

Диагностические мероприятия при инфаркте почки включают:

1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр, необходимые для:

выяснения жалоб;
определения локализации боли и ее выраженности;
установления нарушений мочеиспускания;
определения наличия патологий, связанных с возникновением ишемии почечной паренхимы.

2. Лабораторные исследования:

общеклинический анализ мочи – для обнаружения протеин- и гемат-урии;
биохимический анализ крови – для определения концентрации мочевины, лактатдегидрогеназы, общего белка, альбумина, креатинина;
гемограмму – для выявления маркеров воспалительного процесса (повышения параметров СОЭ и численности лейкоцитов);
коагулограмму – для оценивания состояния свертывающей системы.

3. Инструментальное обследование:

ультразвуковую допплерографию основных сосудов почек – для оценивания кровотока;
селективную контрастную почечную ангиографию – для выявления участка ишемированной ткани;
мульти-спиральную компьютерную и магниторезонансную томографию – для визуализации тканей почки и ее сосудистой сети;
цистографию – для исключения патологий мочевого пузыря.

Лечение

Пациентам с инфарктом почки назначают:

спазмолитики;
обезболивающие, тромболитические и гемостатические средства;
прямые антикоагулянты;
гипотензивные, антибактериальные и антихолестеринемические препараты;
анти-агреганты;
диуретики;
гемодиализ.

При тотальном инфаркте осуществляют оперативное вмешательство, позволяющее восстановить почечный кровоток. Развитие в органе некротических изменений требует выполнения нефрэктомии (при наличии у пациента здоровой второй почки).