Инфаркт почки

Как выявить инфаркт почки

Инфаркт почки представляет собой редкую урологическую патологию, которая является вариантом генерализованной ишемии почечной ткани (прекращения кровотока по сосудам) и характеризуется ее постепенным некрозом и нарушением функциональной деятельности.  

Причины и патогенез

Возникновение инфаркта почки обусловлено эмболией сосудов органа, ассоциированной с выполнением различных медицинских манипуляций и такими патологическими процессами, как:

• врожденные пороки сердца;
• нарушения ритма сердечных сокращений;
• эндокардит;
• выраженный атеросклероз;
• узелковый периартериит. 

Группу риска по развитию заболевания составляют инъекционные наркоманы и пациенты с ДВС-синдромом.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления инфаркта почки характеризуются:

• общим недомоганием;
• болевыми ощущениями в поясничной области;
• уменьшением суточного диуреза;
• гематурией;
• повышением температуры тела и кровяного давления;
• тошнотой;
• ознобом;
• рвотой;
• аритмией;
• цианозом;
• появлением запаха аммиака из ротовой полости и от кожных покровов.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается развитием почечной недостаточности, возникновением внутренних кровотечений и прочих угрожающих жизни пациента состояний.

Диагностика

Диагностические мероприятия при инфаркте почки включают:

1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр, необходимые для:

• выяснения жалоб;
• определения локализации боли и ее выраженности;
• установления нарушений мочеиспускания;
• определения наличия патологий, связанных с возникновением ишемии почечной паренхимы.

2. Лабораторные исследования:

• общеклинический анализ мочи – для обнаружения протеин- и гемат-урии;
• биохимический анализ крови – для определения концентрации мочевины, лактатдегидрогеназы, общего белка, альбумина, креатинина;
• гемограмму – для выявления маркеров воспалительного процесса (повышения параметров СОЭ и численности лейкоцитов);
• коагулограмму – для оценивания состояния свертывающей системы.

3. Инструментальное обследование:

• ультразвуковую допплерографию основных сосудов почек – для оценивания кровотока;
• селективную контрастную почечную ангиографию – для выявления участка ишемированной ткани;
• мульти-спиральную компьютерную и магниторезонансную томографию – для визуализации тканей почки и ее сосудистой сети;
• цистографию – для исключения патологий мочевого пузыря.

Лечение

Пациентам с инфарктом почки назначают:

• спазмолитики;
• обезболивающие, тромболитические и гемостатические средства;
• прямые антикоагулянты;
• гипотензивные, антибактериальные и антихолестеринемические препараты;
• анти-агреганты;
• диуретики;
• гемодиализ.

При тотальном инфаркте осуществляют оперативное вмешательство, позволяющее восстановить почечный кровоток. Развитие в органе некротических изменений требует выполнения нефрэктомии (при наличии у пациента здоровой второй почки).