Инфаркт почки

Софронов Эдуард Иванович
Софронов Эдуард Иванович Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Как выявить инфаркт почки

Инфаркт почки представляет собой редкую урологическую патологию, которая является вариантом генерализованной ишемии почечной ткани (прекращения кровотока по сосудам) и характеризуется ее постепенным некрозом и нарушением функциональной деятельности.  

Причины и патогенез

Инфаркт почкиВозникновение инфаркта почки обусловлено эмболией сосудов органа, ассоциированной с выполнением различных медицинских манипуляций и такими патологическими процессами, как:

  • врожденные пороки сердца;
  • нарушения ритма сердечных сокращений;
  • эндокардит;
  • выраженный атеросклероз;
  • узелковый периартериит. 

Группу риска по развитию заболевания составляют инъекционные наркоманы и пациенты с ДВС-синдромом.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления инфаркта почки характеризуются:

  • общим недомоганием;
  • болевыми ощущениями в поясничной области;
  • уменьшением суточного диуреза;
  • гематурией;
  • повышением температуры тела и кровяного давления;
  • тошнотой;
  • ознобом;
  • рвотой;
  • аритмией;
  • цианозом;
  • появлением запаха аммиака из ротовой полости и от кожных покровов.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается развитием почечной недостаточности, возникновением внутренних кровотечений и прочих угрожающих жизни пациента состояний.

Диагностика

Диагностические мероприятия при инфаркте почки включают:

1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр, необходимые для:

  • выяснения жалоб;
  • определения локализации боли и ее выраженности;
  • установления нарушений мочеиспускания;
  • определения наличия патологий, связанных с возникновением ишемии почечной паренхимы.

Анализ крови2. Лабораторные исследования:

3. Инструментальное обследование:

  • ультразвуковую допплерографию основных сосудов почек – для оценивания кровотока;
  • селективную контрастную почечную ангиографию – для выявления участка ишемированной ткани;
  • мульти-спиральную компьютерную и магниторезонансную томографию – для визуализации тканей почки и ее сосудистой сети;
  • цистографию – для исключения патологий мочевого пузыря.

Лечение

Пациентам с инфарктом почки назначают:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие, тромболитические и гемостатические средства;
  • прямые антикоагулянты;
  • гипотензивные, антибактериальные и антихолестеринемические препараты;
  • анти-агреганты;
  • диуретики;
  • гемодиализ.

При тотальном инфаркте осуществляют оперативное вмешательство, позволяющее восстановить почечный кровоток. Развитие в органе некротических изменений требует выполнения нефрэктомии (при наличии у пациента здоровой второй почки).