Как выявить инсулиному

Инсулинома представляет собой опухолевидное образование, которое локализуется в островковом аппарате поджелудочной железы и характеризуется гормональной активностью – секретирует неконтролируемое количество инсулина, что приводит к снижению концентрации в циркулирующей крови глюкозы менее 2,8 ммоль/л.

Диагностика инсулиномы

Для диагностирования заболевания и установления причин гипогликемии используются результаты комплексного обследования пациента, включающего:

1. Сбор анамнеза, позволяющий выяснить жалобы, пищевые пристрастия, образ жизни, наличие хронических заболеваний.

2. Физикальный осмотр – для измерения частоты сердечных сокращений, пальпации и перкуссии передней стенки брюшины.

3. Лабораторные исследования:

4. Функциональные пробы – для индуцирования гипогликемии:

инсулиносупрессивный тест;
пробу с голоданием;
инсулин-провокационный тест.

5. Инструментальные исследования:

ультрасонографию брюшных органов;
компьютерную и магниторезонансную томографию поджелудочной железы;
сцинтиграфию;
фиброгастродуоденоскопию;
электрокардиографию;
селективную ангиографию;
диагностическую лапароскопию.

Причины развития

Точная этиология формирования инсулиномы до сегодняшнего дня не установлена. Практикующие специалисты считают, что поражение β-клеток поджелудочной железы обусловлено нарушениями метаболических процессов, ассоциированных с:

хроническими заболеваниями органов пищеварительного тракта;
нерациональным питанием;
острым течением язвенной болезни;
воздействием токсических веществ;
психоэмоциональным перенапряжением;
дисфункцией гипофиза и надпочечных желез;
генетической предрасположенностью.

Патогенез гипогликемии при инсулиноме

Опухоль, сформированная из клеток островков Лангерганса, обладает автономной гормональной активностью и провоцирует гиперинсулинизм – избыточную секрецию гормона, регулирующего уровень содержания глюкозы в крови. Это явление приводит к возникновению гипогликемического состояния, вызывающего дистрофические изменения центральной нервной системы и поступление в кровяное русло гормонов, регулирующих углеводный обмен, что является причиной появления комплекса адренергических и нейро-гликопенических симптомов.

Симптомы инсулиномы

Выраженность клинической картины данной патологии зависит от гормональной активности опухоли. В большинстве случаев пациенты предъявляют жалобы на:

слабость;
чрезмерное потовыделение;
быструю утомляемость;
дрожь в конечностях;
тахикардию;
постоянный голод;
головокружения;
эмоциональную нестабильность;
сильную головную боль;
беспокойство;
постоянную сонливость;
судороги;
нарушение речевой функции;
нистагм;
трудности с концентрацией внимания.

Перечисленные симптомы наблюдаются во время приступа гипогликемии. В межприступный период пациенты обращают внимание на изменение вкусовых пристрастий, болезненные ощущения в животе, асимметрию лица, ухудшение памяти, апатию, опущение уголков рта и сглаженность носогубных складок.

Лечение

При инсулиноме требуется оперативное вмешательство – в зависимости от локализации и размеров новообразования могут применяться различные виды резекций поджелудочной железы. Консервативные методы направлены на купирование и предупреждение возникновения гипогликемического состояния – пациенту назначают контринсулярные гормоны (кортизол, глюкагон, норадреналин, адреналин).