Ишемический спинальный инсульт

Ибрагимов Тимур Мансурович
Ибрагимов Тимур Мансурович Невролог,
Рефлексотерапевт

Как выявить ишемический спинальный инсульт

Ишемический спинальный инсульт является острым нарушением кровообращения в участке ткани спинного мозга по причине сдавления сосудов, их закупорки атеросклеротической бляшкой либо тромбом. Патологический процесс приводит к дисфункции кишечника и мочевого пузыря, параличу конечностей. 

Причины ишемического спинального инсульта

Возникновение данной патологии ассоциировано с:

  • Ишемический спинальный инсультврожденным или приобретенным поражением сердечно-сосудистой системы – аномалией строения аорты, аневризмой, гипотонией, эмболией, варикозом, атеросклерозом, инфарктом миокарда;
  • сдавлением сосудов извне – опухолевидным образованием, увеличенной маткой, скоплением лимфоузлов, позвоночной грыжей, травмированными позвонками;
  • неправильной техникой медицинских манипуляций.

Симптомы и первые признаки

Развитие клинической картины ишемического спинального инсульта проходит 4 стадии: 

I – предвестников, пациенты жалуются на болезненные ощущения в позвоночном столбе и перемежающуюся хромоту;

II – развития инсульта, у пациентов наблюдается отсутствие чувствительности кожных покровов конечностей, нарушение мочеиспускания и дефекации, парезы рук и ног;

III – обратного развития, в поврежденном участке частично восстанавливается кровоснабжение и функция «выживших» нейронов, постепенно снижается уровень расстройства чувствительности, возвращается двигательная функция конечностей, нормализуется работа органов малого таза; 

IV – остаточных явлений, характеризуется наличием стойких неврологических расстройств без выраженной динамики.

Диагностика

Диагностирование и клиническое разграничение ишемического спинального инсульта сирингомиелией, полиомиелитом, поражением мозжечка, рассеянным склерозом используются результаты инструментального обследования:

  1. Диагностика ишемического спинального инсультаМагниторезонансной и компьютерной томографии спинного мозга – для установления локализации очага прекращения кровоснабжения.
  2. Ангиографии – контрастного исследования кровеносных сосудов, позволяющего выявить их сужение или закупорку.
  3. Миелографии – рентген-контрастного исследования ликворо-проводящих путей.
  4. Спондилографии –  для оценивания состояния костных структур и выявления опухолевидных образований, межпозвоночных грыж, обломков позвонков, сужения спинномозгового канала.
  5. Электрофизиологических исследований – для обнаружения расстройства мышечной иннервации.

Лечение

Лечебные мероприятия при ишемическом инсульте направлены на устранение этиологических факторов, улучшение спинального кровообращения и восстановление утраченных функций. Пациентам назначают:

  • сосудорасширяющие средства;
  • венотоники;
  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мануальную терапию;
  • ношение ортопедического корсета;
  • лечебную физкультуру.

Наличие в позвоночном столбе опухолей и отсутствие эффективности консервативного лечения является показанием для оперативного вмешательства.