Киста бартолиновой железы

Как выявить кисту бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы представляет собой доброкачественное образование, которое расположено в паренхиме больших половых губ, отделено от других тканей плотной капсулой и наполнено секретом. Киста может достигать размеров 7-9 см, причинять проблемы при ходьбе и интимной близости, осложняться инфекционным процессом и формированием гнойного очага. 

Причины кисты бартолиновой железы

Бартолинова железа расположена в области наружных гениталий женщины и вырабатывает богатый белком слизистый секрет, увлажняющий вход во влагалище. Его накопление и формирование кисты провоцирует сужение, искривление либо закупорка выводного устья железы – это происходит на фоне:

• специфических или неспецифических инфекционно-воспалительных процессов, провоцирующих пролиферацию соединительной ткани и расширение полости бартолиновой железы;
• эпизиотомии – разреза промежности, который выполняют в процессе родо-разрешения при угрозе разрыва промежности, после заживления поврежденного протока железы возможно формирование его стриктуры;
• механического повреждения промежности, приводящего к разрастанию соединительной ткани и формированию рубцов;
• пренебрежения гигиеническими требованиями;
• ношения слишком тесной одежды;
• использования синтетического нижнего белья;
• глубокой эпиляции в зоне бикини.

Патогенез кисты бартолиновой железы

Выводные протоки данного органа находятся в области половых губ. Для увлажнения вульвы в состоянии покоя производится незначительное количество секрета, при возбуждении его выработка усиливается. Стеноз или закупорка протока железы приводит к накоплению слизи внутри железы, растяжению ее полости, образованию кисты и отечности окружающих тканей. 

Смена сексуального партнера, возникновение инфекций, передающихся при интимных контактах, приводит к проникновению болезнетворных бактерий в кистозную полость. Это явление провоцирует возникновение воспалительного процесса, нагноение содержимого железы и формирование вторичного абсцесса.

Стадии развития кисты бартолиновой железы

Клиническая симптоматика данного заболевания определяется его стадией – различают:

1. Острую, которая характеризуется увеличением протока железы, гиперемией пораженной ткани, отечностью половых губ, болезненными ощущениями во время сидения и ходьбы.
2. Подострую – формирование кистозного образования на половой губе на фоне стихания острых признаков.
3. Хроническую – наблюдаются приглушенные признаки, пациентки отмечают незначительные болезненные ощущения при интимной близости, при осмотре выявляется изменение формы входа во влагалище из-за его закрытия инфильтратом.
4. Формирование ложного абсцесса – появления в нижней трети вульвы выпяченного образования. Пациентки жалуются на постоянные боли в области промежности, лихорадку, общее недомогание, гиперемию и отечность кожных покровов в области поражения.
5. Формирование истинного абсцесса – появления гнойного инфильтрата, которое сопровождается ухудшением самочувствия женщины, повышением температуры тела, признаками интоксикационного синдрома, увеличением лимфоузлов.

Осложнения кисты бартолиновой железы

Несвоевременное обращение за помощью квалифицированного специалиста-гинеколога приводит к:

• переходу острого заболевания в рецидивирующее хроническое, которое обостряется при ослаблении иммунной защиты, изменении гормонального фона, переохлаждении;
• образованию вторичного абсцесса;
• развитию сепсиса.

Диагностика

Диагностирование и клиническое разграничение кисты бартолиновой железы с инфицированной гематомой вульвы и воспалением пара-уретральных желез основано на результатах:

1. Сбора анамнеза.
2. Гинекологического осмотра, необходимого для выявления наличия в области большой половой губы плотного инфильтрата.
3. Ультрасонографии кистозного образования – для определения его точных размеров и визуализации полостей, оценивания состояния близлежащих тканей.
4. Цитологического исследования и бактериологического посева мазка из урогенитального тракта – для обнаружения признаков воспаления (увеличения численности лейкоцитов, преобладания кокковой флоры и уменьшения количества лакто-бактерий), выявления и идентификации инфекционного возбудителя, определения его восприимчивости к лекарственным средствам.
5. Гемограммы – для выявления воспалительных маркеров (лейкоцитоза, повышения параметров СОЭ, сдвига лейкоцитарной формулы влево).
6. Клинического анализа мочи – для оценивания состояния мочевыделительных органов и выявления воспалительных процессов.
7. Серологического скрининга – для выявления специфических антител, действующих против патогенов возбудителей инфекции.
8. Молекулярно-биологического исследования – для обнаружения фрагментов генетического материала болезнетворных микроорганизмов.   

Методы лечения

При кисте бартолиновой железы применяют хирургические способы – медикаментозная терапия неэффективна, поскольку не способствует устранению нарушения оттока секрета. Используются следующие методики:

• вскрытие и дренирование кистозного образования;
• марсупиализация – создание искусственного протока и устранение воспаления;
• вылущивание кисты с капсулой;
• установка WORD-катетера;
• лазерная вапоризация капсулы кисты;
• экстирпация бартолиновой железы.

В послеоперационном периоде назначают антибактериальную терапию, нестероидные противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, витамина-минеральные комплексы, обработку швов антисептическими растворами, перевязки с Левомеколем, физиотерапевтические процедуры. Пациентке требуется носить просторное белье, воздержаться от сексуальных контактов, отказаться от посещения бассейна, сауны и солярия, исключить принятие горячей ванны, следить за чистотой интимной зоны.