Контагиозный моллюск

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Как выявить контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск является рецидивирующим инфекционным дерматологическим заболеванием, которое характеризуется образованием на коже безболезненных плотных узелков, имеющих в центре пупковидное углубление с белым кашицеобразным секретом. Патологический процесс не представляет опасности для здоровья человека, однако способен создать видимые косметические дефекты.

Причины заболевания

Контагиозный моллюскРазвитие контагиозного моллюска, который включен Всемирной Организацией Здравоохранения в список инфекций, передающихся при интимной близости, обусловлено заражением представителем оспенной группы вирусов – Molluscipoxvirus. Синтез его ДНК происходит в основных клетках кожных покровов – кератиноцитах. Активное размножение вирусных частиц блокирует активность Т-клеток, что благоприятствует иммунной толерантности тканей человеческого организма к воздействию вируса. 

Пути передачи инфекции

Контагиозный моллюск считается широко распространенным дерматозом – заболеть им могут люди любого пола и возрастной категории. Передача вируса происходит при контактах с больным человеком – при непосредственном соприкосновении с кожными покровами либо через загрязненные предметы общего пользования. Чаще всего инфицированию подвержены:

  • дети от 2-х до 6-ти лет, подростки и лица, перешагнувшие 60-ти летний рубеж;
  • пациенты с иммуно-дефицитными состояниями и аутоиммунными патологиями;
  • онкологические больные;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • аллергики;
  • медицинские работники;
  • банщики;
  • массажисты;
  • тренера фитнес-клубов и плавательных бассейнов.

Симптомы заболевания

Симптомы контагиозного моллюскаИнкубационный период контагиозного моллюска длится от 2-х недель до полугода. По его завершению на кожных покровах лица, шеи, подмышечных впадин, грудины, предплечий, кистей, живота, бедер, ано-генитальной зоны инфицированного человека появляются округлые плотные узелковые образования, не вызывающие зуда, болезненных ощущений и изменения оттенка кожи. При повреждении узелка из его сердцевины выделяется творожистая масса, в составе которой содержатся включения моллюскообразных телец, лимфоциты и ороговевшие клетки эпидермиса.

В большинстве случаев течение патологического процесса не сопровождается развитием осложнений, травмирование узелков и проникновение в них болезнетворных микроорганизмов приводит к возникновению в области поражения асептических и гнойных абсцессов. Такое течение заболевания провоцирует появление на коже рубцовых повреждений.

Контагиозный моллюск может протекать и в атипичных формах:

  • гигантской, характеризующейся формированием единичных узелковых образований диаметром более 20-ти мм;
  • педикулярной – больших узелков, прикрепленных к коже тонкой «ножкой»;
  • генерализованной – множественных узелков, разбросанных по всем кожным покровам тела;
  • милиарной – мелких высыпаний, напоминающих «просянки»;
  • изъязвлено-кистозной – крупных узлов, на поверхности которых образуются язвенные дефекты и кисты.

Диагностика

Для диагностирования и клинического разграничения контагиозного моллюска с папиллома-вирусной инфекцией, красным плоским лишаем, множественной кератоакантомой, вульгарными бородавками используются итоговые данные:

1. Сбора личного и эпидемиологического анамнеза.

2. Клинического осмотра пациента, позволяющего установить диагноз по явным характерным признакам заболевания.

Цитологическое исследование3. Цитологического исследования отпечатка содержимого узелков, окрашенного по методикам Райта, Романовского-Гимзе либо Папаниколау и изученного под световым микроскопом, необходимого для выявления:

  • крупных внутриклеточных включений вирусных частичек, имеющих кирпичную форму;
  • пролиферативных и дегенеративных изменений клеток шиповатого слоя;
  • наличия в узелках, образованных за счет разрастания эпидермиса, разделительных соединительнотканных перегородок;
  • в верхних отделах эпидермальных клеток моллюсковых телец – крупных эозинофильных включений;
  • гомогенизации цитоплазмы шиповатых кераноцитов;
  • в существующих элементах хронического гранулематозного инфильтрата.

4. Иммуноферментного анализа крови – для выявления специфических антител, направленных на борьбу с антигенами инфекционного возбудителя.

5. Молекулярно-биологического анализа – для обнаружения фрагментов генетического материала, специфичных для Molluscipoxvirus.  

Методы лечения

При контагиозном моллюске целью лечебных мероприятий является деструкция очагов поражения, для этого используются способы:

  • Методы лечениякюретажа – механического удаления элементов с помощью специального медицинского инструмента, который применяют для выскабливания патологических тканей (хирургической ложки);
  • криотерапии – воздействия жидким азотом на каждый элемент;
  • эвисцерации – вылущивания свежих высыпаний тонким пинцетом;
  • лазеротерапии – удаления элементов контагиозного моллюска импульсным лазером;
  • электрокоагуляции – воздействия на ткани высокочастотного электрического тока.

В детской дерматологии применяются безболезненные методы – УФ-облучение пораженных кожных покровов, аппликации с Туберкулином и лечебными кремами с Ацикловиром.

До полного выздоровления пациенты должны пользоваться индивидуальной посудой и личными вещами, не пренебрегать правилами гигиены, воздержаться от интимной близости, отказаться от посещений общественных бань, саун, спортивных залов и плавательных бассейнов.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев контагиозный моллюск полностью излечивается, исключение составляют пациенты с иммунодефицитом.

Для предупреждения инфицирования и развития дерматоза необходимо соблюдать гигиенические требования в местах общественного пользования и домашних условиях, укреплять иммунную систему, избегать случайных сексуальных контактов, регулярно проходить профилактические осмотры у дерматолога.