Как выявить лактазную недостаточность

Лактазная недостаточность (или гиполактазия) является ферментопатией, которая характеризуется расстройством функциональной деятельности кишечника, развивающееся после употребления молочных продуктов. Это явление происходит в результате невозможности расщеплять лактозу по причине отсутствия необходимого для этой цели энзима лактазофлоризингидролазы либо снижения ее активности.

Причины

В организме здорового человека поступающая с пищей лактоза расщепляется в тонком кишечнике с помощью лактазы. В ходе этого процесса образовывается галактоза и глюкоза, поступающие в кровяное русло. При гиполактазии неизмененный молочный сахар поступает в толстый кишечник, где происходит его сбраживание естественной микрофлорой, провоцирующее чрезмерное образование газов и секреции воды, снижение кислотно-щелочного баланса содержимого кишечника.

Выделяют 3 вида лактазной недостаточности:

Врожденный, вызванный наследованием дефектного гена, кодирующего синтез лактазы.
Конституциональный – его развитие начинается с 3-х лет и ассоциировано с постепенным снижением активности фермента.
Вторичный, вызванный повреждением клеток кишечного эпителия при лямблиозе, рота-вирусной инфекции, энтерите.

Симптомы и первые признаки

Лактазная недостаточность развивается на фоне употребления цельного молока. Ее основное клиническое проявление – диарея, характеризующаяся частным пенистым жидким стулом с кислым запахом. У новорожденных младенцев диспепсия сопровождается вздутием живота, кишечными коликами, постоянными срыгиваниями. Последствиями гиполактазии у детей являются:

недостаточная прибавка веса;
обезвоживание организма;
гипотрофия;
мышечная гипотония;
дисбактериоз;
нарушение нутритивного статуса;
эмоциональная нестабильность;
судорожный синдром;
витамин-D-дефицитный рахит;
задержка психомоторного развития.

Диагностика

Диагностирование гиполактазии основано на итоговых данных:

Сбора семейного и личного анамнеза.
Физикального осмотра пациента.
Консультаций инфекциониста, гастроэнтеролога, иммунолога, генетика.
Водородно-дыхательного теста, в ходе выполнения которого после нагрузки лактозой определяется в выдыхаемом пациентом воздухе уровень содержания водорода – при лактазной недостаточности происходит усиленное расщепление молочного сахара в толстой кишке с помощью бактериальной флоры, что приводит к увеличению концентрации водорода.
Копрограммы – клинического анализа каловых масс, позволяющего выявить снижение рН, увеличение количества йодофильной микрофлоры, клетчатки и крахмала.
Молекулярно-биологического анализа – для выявления генетической предрасположенности.
Биохимического анализа крови – для измерения количества глюкозы, общего белка, альбумина, альфа-амилазы, кальция, печеночных трансаминаз.

Лечение

При лактазной недостаточности лечебные мероприятия направлены на подбор рациона питания, оптимизацию расщепления молочного сахара и предупреждение возникновения осложнений. Пациенту необходимо исключить употребление цельного и сгущенного молока, содержащих молочные наполнители кондитерских изделий, прием пробиотиков. Для контроля рациональности диетотерапии проводится анализ кала на углеводы.