Легочный фиброз

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Диагностика и лечение фиброза легких

Легочный фиброз представляет собой патологический процесс, который протекает в интерстициальной ткани легких и приводит к формированию в ней рубцовых соединительнотканных изменений, провоцирующих нарушение эластичности легкого, расстройство функции газообмена и развитие дыхательной недостаточности. 

Причины легочного фиброза

Точный этиогенез данного заболевания неизвестен (именно поэтому его считают идиопатическим). Практикующие пульмонологи предполагают, что фиброзные изменения паренхимы легких происходит вследствие ее микроскопического повреждения, вызванного:

  • Легочный фиброзинфекционными агентами – вирусами гепатита С, Эпштейна-Барр, герпеса, цитомегалии;
  • сигаретным дымом;
  • некоторыми фармакологическими средствами;
  • угарным газом;
  • лучевой терапией;
  • генетическими факторами;
  • длительным воздействием пыли;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Симптомы и первые признаки

Пациенты с легочным фиброзом предъявляют жалобы на:

  • одышку, в начальной стадии возникающую после физической нагрузки, а в ходе прогрессирования патологического процесса – даже при незначительном напряжении (разговоре, одевании, ходьбе по дому и пр.);
  • дискомфорт в грудине;
  • постоянный сухой кашель;
  • потерю аппетита;
  • снижение массы тела;
  • лихорадку;
  • мышечную и суставную боль;
  • выделение крови при кашле.

Диагностика

Диагностирование и клиническое разграничение легочного фиброза с пневмонией, туберкулезом, саркоидозом, пневмокониозом, бронхиоло-альвеолярной карциномой основано на итоговых данных:

  1. Сбора семейного и личного анамнеза.
  2. Физикального осмотра пациента – для выявления наличия жесткого дыхания, сухих хрипов, крепитации, укорочения перкуторного звука, тахикардии и приглушенности сердечных тонов.
  3. Рентгенографии легких – для обнаружения мелкоочаговых диффузных изменений.
  4. Компьютерной томографии – для выявления гомогенного затемнения полей легкого (симптома «матового стекла») и определения видоизмененного участка для отбора биоптата.
  5. Функциональных проб – спирометрии и пикфлоуметрии, позволяющих обнаружить нарушение диффузной способности и вентиляции легких.
  6. Электрокардиографии – для выявления признаков гипертрофии правого желудочка.
  7. ГемограммаБронхоскопии – для взятия лаважной жидкости и последующего его микроскопического исследования.
  8. Гемограммы – для обнаружения увеличения параметров СОЭ, численности лейкоцитов, уровня гемоглобина.
  9. Биохимического анализа крови – для измерения концентрации иммуноглобулинов, фибрина, ревматоидного фактора, сиаловых кислот.
  10. Гистологического исследования биоптата измененного участка легочной паренхимы – для определения стадии патологического процесса.

Лечение

При легочном фиброзе лечебные мероприятия направлены на замедление прогрессирования процесса замещения интерстициальной ткани на рубцовую и облегчение состояния пациента. С этой целью разработаны специальные программы, которые включают:

  • прием анти-фиброзных и противовоспалительных средств, иммунодепрессантов, бронхолитиков, препаратов кальция;
  • лечебную физкультуру;
  • кислородную терапию;
  • психологическую поддержку.

При выраженных диспноэ и гипоксемии, снижении жизненной емкости легких менее 70% и их диффузной способности требуется применение радикального метода – трансплантации органа.