Мезаденит

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Что это такое мезаденит?

Мезаденит (или мезентериальный лимфаденит) представляет собой воспалительное заболевание лимфатических узлов тончайшей складки, посредством которой петли тонкой кишки прикреплены к задней стенке брюшины – брыжейки. Более частое развитие патологического процесса наблюдается в осенне-зимнее время у детей, женщин и молодых людей, не перешагнувших 25-тилетний рубеж и имеющих астеническое телосложение.

Причины мезаденита

МезаденитВоспалительная реакция в брыжеечных лимфоузлах возникает в результате проникновения в них болезнетворных микроорганизмов из бронхов, аппендикса, кишечника и других органов энтеральным, лимфо- либо гематогенным путями. Возбудителями инфекции могут быть:

  • вирусы – адено-, энтеро-, Эпштейна-Барр;
  • бактерии – стафило- и стрептококки, сальмонелла, кишечная палочка, иерсиния, палочка Коха, кампилобактерия.

К развитию мезаденита предрасполагают снижение иммунной защиты, пищевые отравления, несовершенство желудочно-кишечного тракта у детей, частая заболеваемость острыми респираторными инфекциями, воспалительное поражение пищеварительных органов. 

Общие симптомы мезаденита

При острой форме данной патологии у пациента наблюдаются:

  • схваткообразные болезненные ощущения в области пупка;
  • лихорадка;
  • учащение сердцебиений и дыхательных движений;
  • катаральные явления – покраснение слизистых покровов ротоглотки, насморк, кашель;
  • появление на крыльях носа и красной кайме губ герпетических высыпаний.

Симптомы мезаденитаХроническая форма характеризуется стертой клинической картиной – слабо выраженной кратковременной болью, усиливающейся при физическом напряжении, непродолжительной тошнотой, расстройствами стула.

Гнойный мезаденит сопровождается ухудшением общего состояния организма пациента и нарастанием признаков интоксикационного синдрома.

При туберкулезной форме симптоматика нарастает постепенно – болезненные ощущения не имеют четкой локализации, развивается общая слабость, выраженная интоксикация, апатия, кожные покровы приобретают землистый оттенок.

Симптомы мезаденита у детей

В детском организме заболевание может протекать в двух вариантах:

1. Специфическом – развивается в результате инфицирования микобактерией туберкулеза. Ребенок жалуется на:

  • незначительную боль в верхней части живота;
  • субфебрильную температуру;
  • уплотнение брыжеечных лимфоузлов.

2. Неспецифическом – следствие проникновения патогенов из первичного очага. У ребенка наблюдаются:

  • Симптомы мезаденита у детейрезкие болезненные ощущения в области пупка, усиливающиеся при изменении положения тела либо кашле;
  • плаксивость;
  • плохой аппетит;
  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройство стула.

3. Острое воспаление лимфоузлов брыжейки часто приводит к формированию в них гнойного процесса, который сопровождается высокой температурой, выраженным недомоганием, апатией, напряжением брюшных мышц. При разрыве гнойника происходит воспаление брюшной полости.

Диагностика 

Для диагностирования и клинического разграничения мезентериального лимфаденита с острым аппендицитом, холециститом, колитом, панкреатитом, аднекситом, язвенной болезнью желудка и 12-типерстной кишки, опухолевидными образованиями используются результаты:

  • Сбора анамнеза.
  • Физикального осмотра пациента, необходимого для выявления положительных симптомов Клейна, Мак-Фаддена, Штернберга.
  • Ультрасонографии брюшной полости – для определения состояния селезенки, печени, желчного пузыря и его протоков, поджелудочной железы, выявления повышенной эхо-генности в области брыжейки и ее плотных увеличенных лимфоузлов.
  • Магниторезонансной томографии – для получения более точного изображения брюшных органов и выявления изменений их тканей. 
  • Диагностической лапароскопии – для визуализации пораженных лимфатических узлов, определения их локализации и количества, проведения осмотра других абдоминальных органов.
  • Анализ кровиОбщеклинического анализа крови – для выявления маркеров воспалительного процесса (лейкоцитоза, увеличения параметров СОЭ, изменения лейкоцитарной формулы).
  • Бактериологического посева крови на стерильность – для идентификации циркулирующего инфекционного возбудителя.
  • Серологического скрининга, для выполнения которого используются иммунологические методы реакций связывания комплемента, непрямой гемагглютинации, микро-преципитации – для обнаружения наличия специфических антител, действующих против патогенов.
  • Диаскин-теста – внутрикожной пробы, позволяющей выявить туберкулез.
  • Гистологического анализа биоптата лимфоузла.

Методы лечения

Основная цель лечебных мероприятий при мезадените заключается в том, чтобы выявить и санировать первичный инфекционный очаг. Пациенту назначают:

  • парентеральную дезинтоксикационную и этиотропную антибактериальную терапии;
  • прием обезболивающих, иммуностимулирующих и противовоспалительных препаратов;
  • диету №5;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику. 

Хирургические методы применяют при гнойном мезадените – вскрывают и дренируют абсцесс, проводят ревизию брюшной полости. 

На период лечения всем пациентам рекомендовано отказаться от употребления кофеин-содержащих и спиртных напитков, хлебобулочных изделий, копченостей, жареной и жирной пищи.

Прогноз

Своевременное диагностирование мезентериального лимфаденита и рациональная тактика лечебных мероприятий способствуют благоприятному исходу инфекционно-воспалительного процесса. Возникновение осложнений сопровождается угрожающими жизни пациента состояниями – сепсисом, перитонитом, непроходимостью кишечника.

Для предупреждения развития заболевания необходимо заниматься спортом, регулярно проходить профилактические обследования, укреплять иммунитет, принимать поливитамины, отказаться от вредных привычек, выявлять и лечить очаги хронического воспаления.