Миелит – воспалительный процесс в спинном мозге, при котором поражается и белое, и серое вещество.

Механизмом возникновения служат интоксикационные, инфекционные, травматические и вирусные факторы. Инфекционный миелит подразделяется на первичный, вызванный нейровирусами (вирус герпеса 1,2,6 вида, вирус Эпштейна – Барра, CMW –вирус, и триадой вирусов корь/краснуха/паротит). Вторичный миелит возникает вследствие вируса гепатита А или В, брюшного тифа, гриппа, СПИДа).

При первичном миелите вирусы попадают в кровоток и по кровеносному руслу распространяются по всему организму. Это приводит к тому, что заболевание может передаваться трансмиссионным путём (через укусы кровососущих насекомых, переливание крови и её препаратов). Вторичный миелит возникает по причине попадания инфекционного агента с потоком крови в спинномозговую жидкость.

Интоксикационный миелит вызван экзогенным отравлением (поступление в организм отравляющего вещества), травматический – при травмах позвоночного столба. Зарегистрированы также случаи поствакцинального миелита.

Классификация

По продолжительности течения воспалительного процесса:

острый;
подострый;
хронический.

По локализации:

центральный;
периферический;
поперечный;
передний;
диффузны;
ограниченный.

Причины развития

Инфекционный фактор.
Токсическое поражение организма.
Травматизация ствола спинного мозга.
Аутоиммунные заболевания.
Поствакцинальное осложнение (при применении оральных вакцин).
Идиопатический (неустановленный) фактор.
Лучевое поражение организма.

Симптомы и первые признаки

Заболевание начинается остро с ощущения слабости, озноба, затем повышается температура тела вплоть до лихорадки. Появляется боль в шейном, грудном, поясничном или крестцовом отделе спинного мозга. Происходит частичное либо значительное онемение конечностей. Снижается общая чувствительность тела. Затем развивается парез или паралич.

В зависимости от локализации воспалительного очага, происходит постепенное нарушение работы внутренних органов: легочная недостаточность, парез мочевого пузыря, нарушение акта дефекации, спазмирование мышц брюшной стенки (живот становиться прямым и слишком твёрдым).

При прогрессировании заболевания – потеря способности двигать конечностями и производить манипуляции пальцами рук.

Методы диагностики

При подозрении на воспалительный процесс в спинном мозге практикующие невропатологи проводят:

1. Сбор анамнеза пациента.

2. Описание клинической картины заболевания.

3. Общий клинический анализ мочи и крови.

4. Иммуноферментный анализ на наличие специфических антител к аквапорину-4.

5. Магнитно-резонансную томографию. Данные МРТ ≥1 очагов, гиперинтенсивных в режиме Т2, в 2 из 4 областей мозга:

перивентрикулярно;
юкстакортикально;
инфратенториально;
в спинном мозге (если у пациента имеются симптомы поражения ствола мозга или спинного мозга, эти очаги исключаются из подсчета).

6. Электронейромиография. Оценка способности нервных волокон проводить нервные импульсы.

Лечение

В зависимости от характера заболевания проводиться антибактериальная, противовирусная, детоксикационная терапия.

С учётом серьёзности и прогрессирования заболевания, запрещено самолечение, необходимо обращаться за квалифицированной помощью при появлении первых признаков.