Миелит

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Миелит – воспалительный процесс в спинном мозге, при котором поражается и белое, и серое вещество.

Механизмом возникновения служат интоксикационные, инфекционные, травматические и вирусные факторы. Инфекционный миелит подразделяется на первичный, вызванный нейровирусами (вирус герпеса 1,2,6 вида, вирус Эпштейна – Барра, CMW –вирус, и триадой вирусов корь/краснуха/паротит). Вторичный миелит возникает вследствие вируса гепатита А или В, брюшного тифа, гриппа, СПИДа).

При первичном миелите вирусы попадают в кровоток и по кровеносному руслу распространяются по всему организму. Это приводит к тому, что заболевание может передаваться трансмиссионным путём (через укусы кровососущих насекомых, переливание крови и её препаратов). Вторичный миелит возникает по причине попадания инфекционного агента с потоком крови в спинномозговую жидкость.

Интоксикационный миелит вызван экзогенным отравлением (поступление в организм отравляющего вещества), травматический – при травмах позвоночного столба. Зарегистрированы также случаи поствакцинального миелита.

Классификация


Миелит
По продолжительности течения воспалительного процесса:
  • острый;
  • подострый;
  • хронический.
По локализации:
  • центральный;
  • периферический;
  • поперечный;
  • передний;
  • диффузны;
  • ограниченный.

Причины развития

  1. Инфекционный фактор.
  2. Токсическое поражение организма.
  3. Травматизация ствола спинного мозга.
  4. Аутоиммунные заболевания.
  5. Поствакцинальное осложнение (при применении оральных вакцин).
  6. Идиопатический (неустановленный) фактор.
  7. Лучевое поражение организма.

Симптомы и первые признаки


Заболевание начинается остро с ощущения слабости, озноба, затем повышается температура тела вплоть до лихорадки. Появляется боль в шейном, грудном, поясничном или крестцовом отделе спинного мозга. Происходит частичное либо значительное онемение конечностей. Снижается общая чувствительность тела. Затем развивается парез или паралич.

В зависимости от локализации воспалительного очага, происходит постепенное нарушение работы внутренних органов: легочная недостаточность, парез мочевого пузыря, нарушение акта дефекации, спазмирование мышц брюшной стенки (живот становиться прямым и слишком твёрдым).

При прогрессировании заболевания – потеря способности двигать конечностями и производить манипуляции пальцами рук.

Методы диагностики

При подозрении на воспалительный процесс в спинном мозге практикующие невропатологи проводят:

Анализ крови
1. Сбор анамнеза пациента.

2. Описание клинической картины заболевания.


4. Иммуноферментный анализ на наличие специфических антител к аквапорину-4.

5. Магнитно-резонансную томографию. Данные МРТ ≥1 очагов, гиперинтенсивных в режиме Т2, в 2 из 4 областей мозга:
  • перивентрикулярно;
  • юкстакортикально;
  • инфратенториально;
  • в спинном мозге (если у пациента имеются симптомы поражения ствола мозга или спинного мозга, эти очаги исключаются из подсчета).
6. Электронейромиография. Оценка способности нервных волокон проводить нервные импульсы.

Лечение


В зависимости от характера заболевания проводиться антибактериальная, противовирусная, детоксикационная терапия.

С учётом серьёзности и прогрессирования заболевания, запрещено самолечение, необходимо обращаться за квалифицированной помощью при появлении первых признаков.