Миеломная болезнь

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,
Миеломная болезнь представляет собой патологический процесс, который протекает в кроветворной системе крови и характеризуется иммунодефицитом, усиленным производством моноклональных иммуноглобулинов, злокачественной пролиферацией дифференцированных плазмоцитов, остео-лизом («растворением» костной ткани) и инфильтрацией костного мозга.

Причины и провоцирующие факторы


Миеломная болезнь
Точный этиогенез миеломной болезни до сегодняшнего дня не установлен, ее развитие может быть спровоцировано:
  • воздействием на человеческий организм радиоактивных и токсических веществ;
  • хроническими вирусными инфекциями;
  • генетической предрасположенностью;
  • приемом иммуносупрессоров и цитостатиков;
  • психоэмоциональным перенапряжением;
  • нарушениями метаболизма.

Симптомы и первые признаки


Ранние стадии миеломной болезни протекают без ухудшения самочувствия пациента. Клинические проявления патологического процесса связаны с ростом новообразований в костях – у пациентов наблюдается:
  • болезненность в грудине, позвоночном столбе, ключицах, плечевых, бедренных и тазовых суставах;
  • остеопороз;
  • вялость;
  • дегидратация;
  • спонтанные переломы;
  • сдавление внутренних органов, ассоциированное с деформацией костного аппарата;
  • тахикардия;
  • сонливость;
  • диспепсия;
  • полиурия;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • слабость мышц;
  • уменьшение роста;
  • гипер-кальциемия;
  • неврологические расстройства;
  • частые бактериальные инфекции.

Методы диагностики


Анализ крови
Дифференцированный диагноз ставится на основании результатов:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра.
3. Рентгеноскопии грудной клетки и скелета.
4. Спиральной компьютерной томографии.
5. Трепано-биопсии.
6. Миелограммы – микроскопического исследования клеточного состава пунктата костного мозга.
7. Биохимического анализа крови, позволяющего определить концентрацию и активность:
8. Гемограммы – для выявления увеличения параметров СОЭ и снижения уровня гемоглобина, численности лейкоцитов и тромбоцитов, наличия мононуклеарных клеток.
9. Общеклинического анализа мочи – для оценивания состояния почек.
10. Коагулограммы – для оценивания свертывающей способности крови.
11. Иммунологического исследования крови – для определения количества специфических иммуноглобулинов и пара-протеинов.

Лечение


Пациентам с миеломной болезнью проводят длительную химиотерапию – назначают глюкокортикоиды в сочетании с алкилирующими препаратами. В некоторых случаях по окончании курса лечебных мероприятий проводят аутотрансплантацию стволовых клеток либо костного мозга. Возможно применение лучевой терапии, которая обеспечивает длительную ремиссию – для ее поддержания применяют препараты a-интерферона.