Нефросклероз является патологическим состоянием, характеризующимся гибелью почечных клеток – нефронов, и постепенным их замещением соединительнотканными волокнами, что провоцирует изменение структуры почек, уменьшение их размеров и нарушение функциональной деятельности.

Причины нефросклероза

Сморщивание почки может быть вызвано:

артериальной гипертензией;
атеросклеротическими изменениями почечных артерий;
общим венозным полнокровием;
тромбоэмболией ренального сосуда;
инфарктом почки;
аутоиммунными расстройствами;
воздействием инфекционных агентов;
злокачественной неоплазией;
сахарным диабетом;
урологическими патологиями – поли-кистозом, мочекаменной болезнью, пиело- и гломеруло-нефритом, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, гидронефрозом.

Патогенез

Влияние вышеперечисленных факторов провоцирует деструкцию эпителиального слоя клубочково-канальцевой системы – это лишает части почечных клеток полноценного кровоснабжения. Нефроны не обладают способностью к регенерации и постепенно разрушаются, на месте их гибели разрастаются волокна соединительной ткани. Это явление приводит к:

увеличению объема почки;
усилению кровообращения и процессов фильтрации;
увеличению диуреза;
уменьшению удельного веса урины.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления ранней стадии нефросклероза характеризуются:

постоянными болезненными ощущениями в поясничной области;
повышением кровяного давления;
отечностью;
учащением опорожнения мочевого пузыря в ночное время.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается снижением суточного диуреза, гематурией, постоянной жаждой, головной болью, сухостью во рту, общей слабостью, тошнотой (вплоть до рвоты), миалгией.

Методы диагностики

Диагностирование нефросклероза и его клиническое разграничение с другими урологическими заболеваниями основывается на результатах комплексного обследования пациента, включающего:

Сбор анамнеза.
Тщательный осмотр.
Ультрасонографию почек.
Консультации фтизиатра, эндокринолога, кардиолога, ревматолога, онколога.
Ангиографию.
Обзорную и экскреторную урографию.
Мультиспиральную или компьютерную томографию почек.
Динамическую нефро-сцинтиграфию.
Гемограмму, позволяющую выявить снижение уровня гемоглобина, численности эритроцитов и тромбоцитов, увеличение времени свертывания крови и количества лейкоцитов.
Клинический анализ мочи – для выявления специфических маркеров поражения почек: уменьшения показателей относительной плотности – <1003 г/л; увеличение уровня белка – >0,1 г/л; наличия в мочевом осадке эритроцитов и цилиндров.
Биохимический анализ крови – для измерения уровня: общего белка и его фракций, глюкозы, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, калия, натрия, фосфора, магния.
Гистологического анализа биоптата почечной паренхимы, полученного с помощью пункционной биопсии.

Лечение

С учетом основной патологии, вызвавшей нефросклероз, пациентам назначают:

гипотензивные, анти-гликемические и антибактериальные средства;
глюкокортикостероиды;
нестероидные противовоспалительные и диуретические препараты;
статины;
антикоагулянты;
поливитамины;
энтеросорбенты;
стимуляторы эритропоэза.

При хронической почечной недостаточности проводят заместительную терапию – гемодиализ, перитонеальный диализ, гемофильтрацию.

Прогноз и профилактика

Раннее диагностирование и рациональные лечебные мероприятия позволяют добиться длительной компенсации нефросклероза. Ухудшение функционирования нефронов и развитие почечной недостаточности требует трансплантации почки.

Для предупреждения развития нефросклероза необходимо своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, избегать переохлаждения организма, контролировать уровень глюкозы в крови и кровяное давление, не злоупотреблять мясными продуктами и солью, проходить профилактические обследования.