Острая печеночная недостаточность

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Острая печеночная недостаточность является патологическим состоянием, которое характеризуется нарушением функциональной деятельности печени вследствие изменения ее паренхимы при остром либо хроническом повреждении.

Причины и провоцирующие факторы


Острая печеночная недостаточность
Основная причина возникновения острой печеночной недостаточности – отсутствие баланса между расширением и сужением сосудов, которое может быть обусловлено:
  • врожденными аномалиями;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • интоксикацией организма;
  • заболеваниями печени – злокачественными новообразованиями, гепатитами, циррозом;
  • закупоркой желчных путей;
  • сердечно-сосудистыми патологиями;
  • паразитарными инвазиями;
  • недостаточностью желез внутренней секреции;
  • продолжительным применением некоторых медикаментов;
  • аллергическими реакциями;
  • значительной кровопотерей;
  • септическим шоком.

Симптомы и первые признаки


При острой печеночной недостаточности пациенты жалуются на:
  • общую слабость;
  • адинамию;
  • сонливость, сменяющуюся возбуждением;
  • отсутствие аппетита;
  • тошноту, вплоть до рвоты;
  • расстройство стула;
  • болезненные ощущения в правом подреберье;
  • желтуху;
  • клинические проявления геморрагического диатеза;
  • лихорадку;
  • асцит.
Прогрессирование патологического процесса провоцирует появление головокружений, расстройства сна, спутанности сознания, галлюцинаций, тремор пальцев, носовые и десневые кровотечения, аритмии, гипотермии, признаков полиорганной недостаточности.

Виды


Острую печеночную недостаточность разделяют на:
  • спонтанную – результат поражения непосредственно печеночной паренхимы;
  • индуцированную – следствие нарушения циркуляции крови в органе, при котором наблюдается выброс в кровяное русло токсинов;
  • смешанную. 

Методы диагностики


Лабораторные анализы
Для постановки дифференцированного диагноза используются данные:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра.
3. Ультра-сонографии печени и желчного пузыря.
4. Электроэнцефалографии.
5. Консультаций гастроэнтеролога, гематолога, онколога, инфекциониста.
6. Исследования кислотно-щелочного состояния.
7. Гемограммы – для определения количества СОЭ, уровня гемоглобина, численности тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и их процентного соотношения.
8. Общеклинического анализа мочи – для оценивания выделительной способности почек.
9. Биохимического исследования крови – для определения концентрации:
10. Коагулограммы – для оценивания факторов свертывания.
11. Серологического скрининга.

Лечение


Пациентам с острой печеночной недостаточностью назначают:
  • инфузионную терапию растворами глюкозы, реополиглюкина, маннита, декстрана;
  • диуретические средства;
  • аминокапроновую кислоту;
  • поливитамины;
  • трансфузию плазмы.
При прогрессировании патологического процесса применяют антибактериальные препараты и глюкокортикоидные гормоны.