Острая печеночная недостаточность

Усова Светлана Кирилловна
Автор статьи: Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Острая печеночная недостаточность является патологическим состоянием, которое характеризуется нарушением функциональной деятельности печени вследствие изменения ее паренхимы при остром либо хроническом повреждении.


Причины и провоцирующие факторы


Острая печеночная недостаточность
Основная причина возникновения острой печеночной недостаточности – отсутствие баланса между расширением и сужением сосудов, которое может быть обусловлено:
  • врожденными аномалиями;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • интоксикацией организма;
  • заболеваниями печени – злокачественными новообразованиями, гепатитами, циррозом;
  • закупоркой желчных путей;
  • сердечно-сосудистыми патологиями;
  • паразитарными инвазиями;
  • недостаточностью желез внутренней секреции;
  • продолжительным применением некоторых медикаментов;
  • аллергическими реакциями;
  • значительной кровопотерей;
  • септическим шоком.

Симптомы и первые признаки


При острой печеночной недостаточности пациенты жалуются на:
  • общую слабость;
  • адинамию;
  • сонливость, сменяющуюся возбуждением;
  • отсутствие аппетита;
  • тошноту, вплоть до рвоты;
  • расстройство стула;
  • болезненные ощущения в правом подреберье;
  • желтуху;
  • клинические проявления геморрагического диатеза;
  • лихорадку;
  • асцит.
Прогрессирование патологического процесса провоцирует появление головокружений, расстройства сна, спутанности сознания, галлюцинаций, тремор пальцев, носовые и десневые кровотечения, аритмии, гипотермии, признаков полиорганной недостаточности.


Виды


Острую печеночную недостаточность разделяют на:
  • спонтанную – результат поражения непосредственно печеночной паренхимы;
  • индуцированную – следствие нарушения циркуляции крови в органе, при котором наблюдается выброс в кровяное русло токсинов;
  • смешанную. 

Методы диагностики


Для постановки дифференцированного диагноза используются данные:


1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра.
3. Ультра-сонографии печени и желчного пузыря.
4. Электроэнцефалографии.
5. Консультаций гастроэнтеролога, гематолога, онколога, инфекциониста.
6. Исследования кислотно-щелочного состояния.
7. Гемограммы – для определения количества СОЭ, уровня гемоглобина, численности тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и их процентного соотношения.
8. Общеклинического анализа мочи – для оценивания выделительной способности почек.
9. Биохимического исследования крови – для определения концентрации:
10. Коагулограммы – для оценивания факторов свертывания.
11. Серологического скрининга.

Лечение


Пациентам с острой печеночной недостаточностью назначают:
  • инфузионную терапию растворами глюкозы, реополиглюкина, маннита, декстрана;
  • диуретические средства;
  • аминокапроновую кислоту;
  • поливитамины;
  • трансфузию плазмы.
При прогрессировании патологического процесса применяют антибактериальные препараты и глюкокортикоидные гормоны.