Пионефроз

Софронов Эдуард Иванович
Софронов Эдуард Иванович Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Как выявить пионефроз

Пионефроз представляет собой гнойно-деструктивный процесс, который протекает в паренхиме почек и характеризуется расплавлением почечной клетчатки и полным подавлением функциональной деятельности органа.

Диагностика пионефроза

При подозрении на наличие у пациента данного заболевания практикующие хирурги и урологи используют результаты:

  1. Сбора анамнеза.
  2. Физикального осмотра.
  3. Клинического анализа мочи – для выявления увеличения количества слизи и лейкоцитов, протеин-, бактери- и цилиндрурии.
  4. Гемограммы – для обнаружения воспалительных маркеров (повышения параметров скорости оседания эритроцитов и численности лейкоцитов).
  5. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания электролитов, мочевины, альбумина и креатинина.
  6. Бактериологического посева мочи – для выявления и идентификации болезнетворного микроорганизма, определения его восприимчивости к лекарственным средствам. 
  7. Обзорной урографии – для выявления увеличения размеров почки и обнаружения наличия конкрементов.
  8. Радиоизотопной ренографии.
  9. Ультрасонографии почек – для определения локализации воспалительного очага, определения его формы, оценивания качества движения урины в почечных лоханках и мочеточниках.
  10. Компьютерной томографии – для клинического разграничения воспалительного очага с опухолевидным образованием. 
  11. Нефросцинтиграфии – для определения степени почечной недостаточности.
  12. Ангиографии сосудов почек – для оценивания состояния кровоснабжения органа.

Причины развития

Основными возбудителями воспалительного процесса, вызывающего нагноение, являются палочки Коха, стрепто- и стафилококки, активация которых происходит при:

  • иммуно-дефицитных состояниях;
  • неадекватном лечении инфекционных заболеваний мочевыводящих органов;
  • катетеризации мочевого пузыря;
  • аномалиях строения мочеполовой системы;
  • уролитиазе.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления пионефроза характеризуются:

  • постоянными болезненными ощущениями в поясничной области, отдающими в бедренную поверхность и половые органы;
  • общей слабостью;
  • лихорадкой;
  • ознобом;
  • головной болью;
  • рефлекторной тошнотой и рвотой;
  • пиурией.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается присоединением вторичной инфекции – пневмонии, гриппа, стоматита.

Лечение

При гнойной почке применяют хирургические методы – нефрэктомию либо нефроуретерэктомию. Подготовка к оперативному вмешательству проводится в стационарных условиях и включает:

  • комплексное оценивание состояния пациента;
  • консультации нефролога, кардиолога, терапевта и анестезиолога;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • дезинтоксикационную терапию;
  • плазмаферез.

Профилактика

Для предупреждения развития пионефроза необходимо рационально питаться, придерживаться здорового образа жизни и не допускать возникновение в мочеполовой системе воспалительных процессов – избегать переохлаждений, проходить профилактические осмотры и своевременно лечить очаги хронической инфекции.