Рак пищевода

Усова Светлана Кирилловна
Автор статьи: Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Данная статья носит ознакомительный характер. Перечень заболеваний, по которым ведут прием наши специалисты, находится в разделе "Цены"

Рак пищевода представляет собой злокачественное опухолевидное образование, формирующееся из клеток эпителиального слоя слизистых покровов стенок пищеварительного тракта. По данным медицинской статистики это заболевание составляет около 40% всех онкологических патологий.


Факторы риска развития рака пищевода


На сегодняшний день точный этиогенез данного патологического процесса не установлен. Практикующие специалисты считают, что его возникновение может быть обусловлено:
  • пагубными привычками;
  • вредными условиями труда;
  • употреблением слишком холодной либо горячей пищи;
  • наличием в питьевой воде токсических веществ;
  • химическим ожогом пищевода;
  • ожирением;
  • гастро-эзофагиальным рефлюксом;
  • керато-дермией;
  • ахлозией;
  • грыжами пищевода;
  • болезнью Баррета;
  • недостатком витаминов и минералов;
  • иммунодефицитом;
  • склонностью к перееданию.

Классификация рака пищевода


Согласно международной номенклатуре, которую используют для оценивания стадии злокачественных опухолей, существуют следующие формы:


1. Т – разделяют по стадиям, на:
  • 0 – пре-драк, не инвазивное эпителиальное новообразование, карциному;
  • 1 – поражение слизистой оболочки;
  • 2 – опухоль проникает в подслизистый слой;
  • 3 – поражаются все слои органа, включая мышечный;
  • 4 – прорастание опухоли в близлежащие ткани.
2. N – по поражению регионарных лимфатических узлов:
  • 0 – метастазирование отсутствует;
  • 1 – метастазы существуют.
3. М – по распространению опухоли на отдаленные органы:
  • 0 – не наблюдается;
  • 1 – метастазы присутствуют.

Симптомы и первые признаки


Ранние стадии рака пищевода протекают без выраженных клинических проявлений, пациенты отмечают:
  • дисфагию – расстройство глотания;
  • охриплость голоса;
  • болевые ощущения за грудиной, иррадиирующие в верхнюю часть спины;
  • сухой кашель;
  • рвоту.
Прогрессирование патологического процесса приводит к нарушению продвижения пищи – пациенты отказывают от твердой пищи, предпочитая употреблять жидкую. Это явление провоцирует развитие дистрофии и расстройство функционирования важных систем организма.


Методы диагностики


Для диагностирования рака пищевода используются итоговые данные:
  1. Анамнеза.
  2. Тщательного осмотра пациента.
  3. Рентгеноскопии органов грудной клетки, позволяющей визуализировать формирование патологических очагов в средостении.
  4. Электрокардиографии.
  5. Эзофагоскопии – для оценивания состояния слизистых покровов пищевода и его внутренней стенки, выявления опухоли и исследования ее формы и поверхности, измерения размеров, обнаружения метастазов.
  6. Контрастной рентгенографии пищеварительного тракта.
  7. Ультрасонографии брюшных органов.
  8. Позитронно-эмиссионной, мульти-спиральной либо магниторезонансной томографии – для детального изучения состояния внутренних органов, лимфоузлов, сосудов и близлежащих тканей.
  9. Общеклинических анализов мочи и крови – для оценивания состояния организма.
  10. Анализа крови на опухолевые маркеры – РЭА и СА 19-9.
  11. Коагулограммы – для оценивания состояния свертывающей системы.
  12. Биохимического анализа крови – для измерения уровня: общего белка и его фракций, глюкозы, пищеварительных ферментов, прямого и общего билирубина.

Лечение


При раке пищевода лечебные мероприятия включают проведение:
  • оперативного вмешательства – резекции новообразования, расположенных рядом лимфоузлов и пораженных тканей;
  • радиотерапии с использованием рентгеновских лучей высокой интенсивности;
  • курса химиотерапии с применением цитостатических препаратов, подавляющих рост опухолевых клеток.

Прогноз при раке пищевода


Полное излечение патологии возможно лишь на ранней стадии развития злокачественного процесса. В тех случаях, когда заболевание диагностировано на стадии прорастания опухоли в глубокие слои органа, полное выздоровление пациента невозможно. С не оперированным новообразованием выживаемость пациентов составляет не более 5%.