Риккетсиоз

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,
Риккетсиозы представляют собой группу инфекционных заболеваний, характеризующихся общими эпидемиологическими, патоморфологическими, иммунологическими, патогенетическими и клиническими признаками.

Причины и факторы риска


РиккетсиозРазвитие риккетсиозов вызывают внутриклеточные паразиты, которые относятся к семейству Rickettsia – промежуточному звену между вирусами и бактериями. Их резервуаром являются насекомые, дикие и сельскохозяйственные животные, инфицированные люди. Распространение возбудителей происходит следующими способами:
  • контактным – при соприкосновении с фекалиями зараженных животных;
  • алиментарным – при употреблении недостаточно обработанных молочных и мясных продуктов;
  • трансмиссивным – при укусах насекомых;
  • гемотрансфузионным – переливании крови или ее препаратов от инфицированного донора;
  • аспирационным – с частицами вдыхаемого воздуха;
  • транс-плацентарным – формирующемуся в материнской утробе плоду.

Симптомы и первые признаки


Риккетсиозы включают:

1. Сыпной тиф – у пациентов наблюдается:
  • лихорадка;
  • интоксикационный синдром;
  • розеолезно-петехиальные высыпания на кожных покровах;
  • наличие энантемы на мягком небе;
  • гиперемия и одутловатость лица.
Инфекционный процесс может осложниться менинго-энцефалитом, отитом, пневмонией, паротитом, миокардитом.

2. Клещевые лихорадки, характеризующиеся:
  • воспалительной реакцией кожных покровов в месте проникновения инфекционного возбудителя – появляется болезненное гиперемированное уплотнение, покрытое коричневой коркой;
  • повышением температуры тела;
  • брадикардией;
  • покраснением лица и слизистой оболочки гортани;
  • регионарным лимфаденитом;
  • гипотонией;
  • интоксикационным синдромом;
  • гепатоспленомегалией.
3. Пароксизмальный риккетсиоз – в его течении отмечаются:
  • рецидивирующие лихорадочные приступы;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • болезненные ощущения в костях, мышцах и суставах;
  • мигрень.

Методы диагностики


Для диагностирования и клинического разграничения риккетсиозов используются данные:

Анализ крови
1. Эпидемиологического и личного анамнеза.
2. Тщательного осмотра пациента.
3. Кожно-аллергических проб.
4. Гемограммы, позволяющей определить:
  • параметры СОЭ;
  • уровень гемоглобина;
  • число кровяных телец – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов;
  • процентное соотношение белых кровяных телец.
5. Общеклинического анализа мочи – для оценивания выделительной способности почек.
6. Биохимического анализа крови – для измерения концентрации:
  • глюкозы;
  • билирубина;
  • креатинина;
  • печеночных трансаминаз;
  • мочевины.
7. Серологического скрининга – для определения специфических антител, направленных против антигенов возбудителя инфекции. С этой целью используются:
  • РСК;
  • РИФ;
  • РА;
  • ИФА;
  • РИГА.
8. Молекулярно-генетического анализа биологических жидкостей (крови, ликвора, мочи) – для выделения ДНК и идентификации возбудителя.

Лечение


При риккетсиозах лечебные мероприятия включают проведение:
  • этиотропной терапии – с использованием антибиотиков тетрациклинового ряда, фтор-хинолов, Хлорамфеникола;
  • противовоспалительной, дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии.
При тяжелом течении заболевания применяют кортикостероиды.

Прогноз и профилактика


Своевременное диагностирование и рациональное лечение риккетсиозов является залогом благоприятного исхода патологического процесса – в этом случае его течение редко осложняется. Для предупреждения развития инфекции необходимо соблюдать меры защиты от укусов насекомых и заражения педикулезом, бороться с грызунами, проводить вакцинацию.