Сердечная астма

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Как распознать сердечную астму

Сердечная астмаСердечная астма — следствие недостаточности левого желудочка сердца. Проявляется резкими приступами нехватки воздуха, переходящими в свистящее дыхание и кашель. Чаще является осложнением различных сердечно-сосудистых патологий (ИБС, аортальные пороки, внутрипредсердный тромб, аневризмы и прочее).

Патогенез связан с застоем крови в малом круге кровообращения, что приводит к повышению гидростатического давления в нем. Увеличивается проницаемость сосудистых стенок, серозная жидкость выпотевает в ткани легких. В последних развивается отек, что затруднение дыхание, вызывает ощущение удушья, нарушает газообмен. Неспособность сердца нормально сокращаться из-за застоя крови провоцирует регулярные приступы. 

Причины сердечной астмы

Основная причина патологии – первичная острая левожелудочковая недостаточность (инфаркт миокарда, гипертонический криз, расслоение аорты, миокардиопатии и другое) либо ее острые проявления:

  • неполное смыкание клапана аорты и/или стеноз ее устья, сужение митрального клапана;
  • выпячивание истонченной стенки миокарда; 
  • хронические формы инфравезикальной обструкции и прочее. 

Нарушению кровотока способствует наличие внутрипредсердного тромба либо миксомы (внутриполостной опухоли).

Также патология развивается на фоне некардиологических болезней. К примеру, инфекционные патологии в запущенной форме (воспаление легких, гломерулонефрит) или состояния, связанные с нарушением кровообращения в мозге, тоже могут стать причиной приступа. 

Как проявляется сердечная астма

Как проявляется сердечная астмаПредвестником патологии зачастую является усиленная отдышка, ощущение стеснения в груди, появление кашля при небольшой физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Сам приступ возникает внезапно, чаще в ночное время, – в лежачем положении увеличивается приток крови в систему малого круга. Состояние заставляет пациента проснуться от нехватки воздуха, нарастающего удушья и навязчивого сухого кашля. Больному сложно оставаться в горизонтальном положении, поэтому он встает с постели или садится. При этом отмечается нарастание тревоги, беспокойства, паники и страха смерти. 

При визуальном осмотре можно отметить цианоз в зоне носогубного треугольника. При аускультации наблюдается учащенное сердцебиение, тоны сердца звучные, пульс частый, но слабого наполнения. Повышается диастолическое артериальное давление. Возможны хрипы в нижних участках легких.

Факторы, провоцирующие приступ сердечной астмы

Развитию патологии часто предшествуют некоторые провоцирующие факторы:

  • регулярная интенсивная физическая нагрузка;
  • тяжелые эмоциональные реакции, которым сопутствуют подъем артериального давления, учащенное сердцебиение, вызывающие усиленную работу дыхательной мускулатуры и повышающие нагрузку на сердце;
  • аномальное увеличение объема циркулирующей крови (гиперволемия), связанное с чрезмерным потреблением воды, острыми гипоксическими состояниями, задержкой натрия в организме, полицитимией, беременностью.

Обострению патологии также способствует резкий переход из вертикального положения в горизонтальное. Снизить эффективность работы сердца может даже переедание на ночь. Употребление пищи в большом количестве перед сном – риск развития гастрокардиального синдрома. Кровообращение ухудшается из-за перераспределения крови и ее притока к переполненному пищевыми массами желудку. 

Диагностика

Признаки патологии неспецифичны, поэтому следует идентифицировать их от обострения бронхиальной астмы, стеноза гортани, медиастинального синдрома и прочих состояний со схожей симптоматикой. Для этого пациенту будет предложено пройти ряд диагностических манипуляций, среди которых:

1. Осмотр, изучение анамнеза.

Лабораторные анализы2. Прослушивание. Необходимо для выявления шумов и хрипов во время дыхания, особенностей сердечных тонов.

3. Измерение артериального давления

4. Лабораторная диагностика включает:

5. Инструментальные исследования:

  • Рентгенография органов грудной клетки для определения венозного застоя, полнокровия в малом круге и прочих нарушений.
  • ЭКГ – один из наиболее информативных методов диагностики. Позволяет обнаружить симптомы, свидетельствующие о патологических изменениях в работе сердца.
  • Эхокардиография. Специалисту удается обнаружить дефекты клапанов, определить сократительную способность сердца, толщину стенок.

Лечение сердечной астмы

Приступ можно купировать самому, но учитывая высокую вероятность развития отека легких, пациенту настоятельно рекомендуется профессиональная медицинская помощь. То, какие терапевтические меры будут предприняты, зависит от интенсивности, частоты проявления симптомов, индивидуальных особенностей организма пациента. Но в целом действия врача должны быть направлены на:

  • стабилизацию психоэмоционального состояния больного;
  • снижение возбуждения дыхательного центра;
  • нормализацию внутрисердечной гемодинамики.

Лечение сердечной астмыДля этого могут быть задействованы различные препараты, а именно назначение:

  • нитроглицерина для расширения сосудов и обеспечения коронародилатирующего эффекта;
  • анальгетиков для снятия интенсивного болевого симптома;
  • нейролептаналгетиков для снижения давления в легочной артерии;
  • гипотензивных и мочегонных средств для коррекции артериального давления;
  • сердечных гликозидов для улучшения сократительной способности органа.

Обязателен полный покой. Показаны ингаляции кислородом. В тяжелых случаях (венозный застой, артериальная гипертензия) прибегают к кровопусканию. При нарушении сердцебиения предпринимаются реанимационные мероприятия – электроимпульсная терапия. 

Сердечная астма характеризуется частыми приступами удушья. Они возникают при физических, эмоциональных нагрузках и даже в состоянии покоя. Чтобы избежать серьезных последствий и неблагоприятного прогноза пациенту рекомендуется соблюдать ограничительный режим, направленный на предупреждение повторного приступа.