Синдром беспокойных ног

Воробьев Сергей Викторович
Воробьев Сергей Викторович Остеопат,
Мануальный терапевт
Синдром беспокойных ног представляет собой сенсомоторное патологическое состояние, которое характеризуется ощущением дискомфорта в нижних конечностях обычно возникающее в ночное время и провоцирующие развитие инсомии (хронической бессонницы). Чаще всего патологию диагностируют у пожилых людей, однако, по данным медицинской статистики, наблюдается распространение заболеваемости среди лиц среднего возраста и детей. Именно поэтому синдром беспокойных ног, в большинстве случаев сопровождающийся эпизодами непроизвольной двигательной активности, его клиническое разграничение от других нарушений работы нервной системы, а также рациональные методы терапии – это актуальная задача клинической неврологии.

Причины синдрома беспокойных ног


Синдром беспокойных ног
Практикующие специалисты разделяют данное заболевание на:
  1. Идиопатическое, на долю которого приходится более 50% случаев. До недавнего времени этиология его развития была неясна, генетические исследования последних лет обнаружили связь сенсомоторных нарушений с полиморфными вариантами некоторых хромосомных локусов. На сегодняшний день принято считать, что первичный СБН является мульти-формной патологией, которая формируется на фоне генетической предрасположенности при воздействии внешних факторов.
  2. Симптоматическое – обычно возникает при беременности и у лиц, перешагнувших 45-ти летний рубеж, на фоне алкоголизма, травм позвоночного столба, бесконтрольного применения некоторых медикаментов (нейролептиков, антидепрессантов, препаратов лития, противосудорожных и антигистаминных средств) и различных патологических изменений:
  • поражения сосудов и нервной ткани нижних конечностей;
  • нарушения процессов метаболизма и секреторной деятельности щитовидной железы;
  • уремии;
  • амилоидоза;
  • облитерирующего атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • формирования опухолевидных образований;
  • недостатка эссенциальных элементов – тиамина, фолиевой кислоты, цианокобаламина, магния;
  • хронической венозной недостаточности;
  • полиневропатии;
  • миелита.

Симптомы и первые признаки


Начальная стадия синдрома беспокойных ног характеризуется появлением неприятных ощущений в нижних конечностях – пациенты жалуются на:
  • жжение;
  • покалывание;
  • зуд;
  • пощипывание;
  • тупую боль.
Сначала дискомфорт возникает в голенях, затем в патологический процесс вовлекаются бедра, колени, стопы и нижняя часть туловища. Клиническая симптоматика заболевания нарастает – наблюдаются:
  • постоянные движения конечностями (шевеление, встряхивание, растирание, ходьба), которые пациент совершает для того, чтобы избавиться от дискомфорта;
  • непроизвольные сокращения мышцы ног;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • неврастения;
  • потеря работоспособности;
  • депрессивные расстройства.

Методы диагностики


Для диагностирования и клинического разграничения синдрома беспокойных ног с артритами, акатизией (синдромом постоянного беспокойства), фибромиалгией, сосудистыми нарушениями, синдромом Крампи используют итоговые данные:

Диагностика синдрома беспокойных ног
1. Анамнеза.
2. Тщательного осмотра пациента.
3. Консультаций невропатолога, ревматолога, психиатра, ортопеда, генетика.
4. Инструментального обследования:
  • полисомнографии, позволяющей регистрировать непроизвольные движения;
  • электронейромиографии;
  • ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей.
5. Лабораторных исследований:
  • гемограммы – для оценивания состояния системы кроветворения;
  • биохимического анализа крови – для определения уровня содержания магния, витаминов группы В, ферритина, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, мочевины, креатинина, глюкозы, тиреоидных гормонов;
  • общеклинического анализа мочи и пробы Реберга – для оценивания состояния выделительной способности почек;
  • молекулярно-генетического анализа крови – для выявления мутантных вариантов локусов хромосом.

Лечение


При синдроме беспокойных ног тактика лечебных мероприятий базируется на устранении этиологических причин заболевания. Пациенту рекомендуют:
  • нормализовать режим дня;
  • снизить физическую нагрузку;
  • совершать пешие прогулки;
  • отказаться от курения, употребления кофеин-содержащих и алкогольных напитков;
  • перед сном делать теплую ванну для ног;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • принимать антидепрессанты, антиконвульсанты, дофаминергические препараты.
При лечении синдрома беспокойных ног у беременных женщин используют только немедикаментозные методы – назначают седативные средства растительного происхождения, препараты фолиевой кислоты и железа, массаж.