Синдром гиперстисуляции яичников

Эндокринолог
Как определить синдром гиперстисуляции яичников
Синдром гиперстисуляции яичников - это патологическое состояние, развивающееся в результате использования гормональных препаратов, на этапе стимуляции овуляции. Частота возникновения данных симптомов может достигать 30%.
Причины синдрома гиперстисуляции яичников
В основе развития гиперстисуляции яичников лежит приём гормональных средств. В результате происходит усиленная выработка эстрогенов и прогестерона, приводящая к повышенной проницаемости эндотелиальной стенки. Это влечёт за собой выход жидкости, богатой белками за пределы кровеносного русла. Она скапливается в петерстициальной ткани, плевральной и брюшной полостях.
Данное состояние развивается на этапе:
- Экстракорпорального оплодотворения.
- Лечения бесплодия, вызванного ановуляцией.
- Получения донорских яйцеклеток.
Симптомы и первые признаки
Клинические проявления синдрома гиперстимуляции яичников возникают в течение недели после приема лекарственных средств. Степень выраженности зависит от индивидуальных особенностей и дозировки препаратов. Общее состояние может быть удовлетворительным или тяжелым. Женщина занимает вынужденное положение с наклонённым вперёд туловищем, опираясь на руки. Это связано с одышкой и трудностью самостоятельного дыхания. Увеличение массы тела связывают с развитием отеков от дистальных до анасарки. Кожа бледнеет и приобретает синий оттенок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия, нарушение ритма. Со стороны пищеварительной системы развивается тошнота, многократная рвота и нарушение стула. В гипогастрии возникает боль тянущего характера. Интоксикация вызывает нарушение работы почек с олигоанурией или острой почечной недостаточностью.
Диагностика
При постановке диагноза большую роль играет информация о данных анамнеза. Женщина указывает на проведённую стимуляцию работы яичников с нарушением дозирования препаратов, а также сопутствующих патологиях.
Во время осмотра определяется общее самочувствие, степень выраженности отеков, а во время гинекологического осмотра выявляется болезненность яичников с признаками скопления жидкости в брюшной полости.
Из дополнительных методов диагностики назначают:
- Общеклинический анализ крови. Для заболевания характерен лейкоцитоз с гемоконцентрацией.
- Общеклинический анализ мочи. При гиперстисуляции определяется протеинурия с небольшим объемом суточной мочи.
- Биохимический анализ крови с выявленным повышенным уровнем калия, гипо—натриемией и диспротеинемией. Возможно возрастание уровня С—реактивного белка.
- Рентгенографию органов грудной клетки с жидкостью в плевральных полостях и перикарде.
- Ультразвуковое исследование.
- Электрокардиограмму.
Лечение
Консервативное лечение предусматривает восполнение объема циркулирующей крови с восстановлением его реологических свойств. Для снятия симптомов применяют спазмолитики и анестетики.
С целью профилактики образования тромбов назначают гепарин. При тяжелом течении заболевания показана кислородная поддержка, лапаро или торакоцентез.