Как распознать синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников - это патологическое состояние, развивающееся в результате их недостаточной или полном отсутствии чувствительности к гонадотропным гормонам. Заболевание приводит к нарушению менструальной функции и бесплодию.

Причины синдрома резистентных яичников

Точная причина развития подобного состояния остаётся неизвестной. Предполагается, что ведущая роль связана с генетическими нарушениями, приводящими к повреждению рецепторного аппарата.Кроме того, заболевание может быть вызвано развитием аутоиммунного процесса, сопровождающегося накоплением антител к ФСГ-рецепторам.

Приобретённые формы синдрома резистентных яичников связывают с воздействием токсических факторов, например, лучевой терапии, приемом цитостатиков.

Кроме того, к факторам риска относят:

Перенесенную резекцию яичников.
Наличие туберкулеза.
Тиреоидит Хашимото.
Наличие в анамнезе перенесённого эпидемического паротита.

Симптомы синдрома резистентных яичников

К характерным признакам заболевания относят нарушение менструальной функции или ее полное прекращение у пациенток, возраст которых более 35 лет. При этом в анамнезе существуют данные об отягощенной наследственности или перенесённых инфекциях.

Пусковым фактором к появлению аменореи относят сильный стресс, тяжелую вирусную инфекцию или приём антибиотиков на протяжении длительного времени. При патологии женщина не отмечает вегетососудистых нарушений, которые развиваются при климаксе.

У пациенток с вторичной аменореей в анамнезе отмечают наличие беременностей или родов. Тип телосложения у них преимущественно по женскому типу.

Диагностика синдрома резистентных яичников

Постановка диагноза начинается с консультации гинеколога. В ходе беседы врач уточняет информацию о жалобах, данных анамнеза, характере репродуктивной функции, перенесённых заболеваниях и приеме лекарственных средств.

Выполняется внешний осмотр и двуручное влагалищное исследование. Заподозрить наличие заболевания можно по признакам гипоэстрогении в виде тонкой и сухой слизистой, а также слабого симптома зрачка.

Из дополнительных методов обследования назначают:

Ультразвуковое исследование органов малого таза, молочных желёз и щитовидной железы. Эндометрий у женщин становится тонким и незрелым, при этом яичники увеличены в размерах с большим количеством мелких фолликулов.
Исследование гормонального фона. При заболевании повышается уровень ФСГ, ЛГ, Пролактина сохраняется в пределах нормы, а эстрадиол снижается. Кроме того, значительно увеличивается концентрация кортизола, тестостерона и простагландина Е2.
Проведение гормональных тестов, среди которых первая гестагеновая проба положительная, а последующие отрицательные. Эстрогенгестагеновая проба положительная.
Диагностическую лапароскопию.
Биопсию эндометрия и ткани яичников.
Рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографии турецкого седла с гипофизом.

Лечение синдрома резистентных яичников

Из-за недостаточной информации о этиологии заболевания, лечение может быть затруднительным.

Среди методов лекарственной терапии назначают двух или трехфазную заместительную гормональную терапию. Дополнительно применяют акупунктуру и ультрафонофорез с витаминами.
Для реализации репродуктивной функции показано проведение ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Профилактика синдрома резистентных яичников

Специфических мер профилактики не разработано. Для снижения риска развития заболевания рекомендовано предупредить воздействие ятрогенных факторов и в ранние сроки обратиться к врачу при нарушении менструальной функции.