Как выявить туберкулез

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызываемое микобактерией туберкулеза (палочка Коха, род Mycobacterium).

Проблема заболеваемости является очень актуальной в связи с выраженной социальной зависимостью больных. Туберкулез известен давно, и ранее считался неизлечимым. С развитием медицины ситуация улучшилась, однако до сих пор в мире от туберкулеза умирает около 3 млн. человек. Микобактерия устойчива во внешней среде. В воде живет до года, в уличной пыли – до 10 дней.

Причины заболевания

Туберкулезом могут болеть люди любой возрастной группы, от новорожденных – до лиц старческого возраста вне зависимости от половой пренадлежности. Источником является больной туберкулезом, а так же мясо и молочные продукты от зараженных животных. Наиболее частый путь заражения – воздушно-капельный. Заболеваемость зависит от защитных сил человека, но заразиться, не означает заболеть. Заболевание развивается в 5-15%, в остальных случаях развивается иммунитет.

Факторы риска развития туберкулеза:

Длительный контакт с бактериовыделителем;
Голодание (несбалансированное питание, недостаточность витаминов);
Иммунодепрессия. Развитию снижения иммунитета способствуют: табакокурение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания (ВИЧ-инфекция), невротические и депрессивные состояния;
Плохие жилищно-бытовые условия.

Патогенез заболевания состоит их трех этапов:

Инфицирование микобактерией;
Возникновение первичного очага;
Прогрессирование заболевания.

Симптомы туберкулеза

Клинические проявления могут быть разнообразны.

К первым признакам относятся:

повышенная утомляемость, нарушения сна и аппетита, раздражительность;
ночная потливость;
субфебрильная лихорадка;
бледность кожных покровов;
потеря массы тела.

Далее болезнь может иметь волнообразное течение с последующим самоизлечением или перейти в локальную форму. Появляются жалобы на болезненность и хрипы при дыхании, приступообразный частый прогрессирующий кашель.

По мере прогрессирования заболевания появляются изменения на рентгенограмме.

Диагностика

Диагностика туберкулеза начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра. Далее обращают внимание на клинические проявления заболевания и жалобы пациента.

Лабораторная диагностика является основным методом выявления микобактерии туберкулеза (МБТ), которая нужна для постановки диагноза.

Наиболее значимыми являются исследования:

Туберкулинодиагностика (проба Манту) – является ведущим методом раннего выявления туберкулеза у детей. Метод заключается во введении очищенного туберкулина внутрикожно, на внутренней поверхности предплечья. В месте инъекции возникает гиперемия, как проявление аллергической реакции немедленного типа, а в центре папула. Проба оценивается через 48-72 часа, продольным измерением диаметра папулы. Менее 1 мм – проба считается отрицательной, 2-4 мм – сомнительной, 5-16 – положительной. 17 и более мм является гиперергической реакцией (так же расценивается как инфицирование).

Иногда, у 7-10% инфицированных детей, туберкулиновая проба может быть отрицательная.

Микробиологическое исследование мокроты – это простой и неинвазивный метод определения палочки Коха. Сбор мокроты производится в специальном помещении в особый стерильный контейнер. Важно собрать именно мокроту, а не слюну. Для детей младшего возраста может быть затруднен.
Микроскопия мазка – самый быстрый и простой метод. Заключается в исследовании образца (мокроты или промывных вод бронхов) под микроскопом. Микобактерии способны поглощать краситель, поэтому их легко определить в мазке.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика) – наиболее современный и точный метод, который определяет наличие ДНК МБТ в биологических жидкостях (моче, мокроте, спинномозговой жидкости, крови). Позволяет дифференцировать диссеминированные и ограниченные формы, даже если микробиологические исследования дали отрицательный результат.

Рентген, флюорография и КТ грудкой клетки показаны для уточнения локализации процесса.

Лечение

Лечение туберкулеза заключается в назначении этиотропной химиотерапии, которую нужно начинать незамедлительно, после подтверждения диагноза. Выбор препарата, дозировки и длительность лечения определяет врач-фтизиатр, в зависимости от тяжести процесса, локализации, активности туберкулезного процесса.

Профилактика

Наиболее важная часть профилактики – вакцинация и ежегодное прохождение флюорографии.

Так же важно вести здоровый образ жизни, исключить алкоголь и курение, полноценно питаться. Кроме того, нужно ограничить контакты с больным человеком и пользоваться средствами защиты (маска).