Аллергология: клещ домашней пыли

Аллергия на клещей домашней пыли D.pteronyssinus и D.farina

Многие считают, что домашняя пыль является основным респираторным аллергеном, но пыль сама по себе не является аллергеном - она состоит из смеси потенциальных компонентов аллергической реакции. Состав этой смеси специфичен для каждой местности и каждого дома, основным аллергическим компонентом является клещ Dermatophagoides pteronyssinus, позже было обнаружено и присутствие клеща Dermatophagoides farinae. В одной частице домашней пыли может содержаться больше 10 тысяч этих клещей, они обитают в постельных принадлежностях и матрасах, их можно встретить на коже человека.

Симптомы аллергии наблюдаются круглый год, усиливаются осенью и зимой - в это время увеличивается влажность воздуха в помещениях. Реакция развивается очень быстро - от двух часов контакта с аллергеном, а иногда их может не быть долгое время. Данный тип аллергии невозможно выявить с помощью кожных тестов, в плазме крови наблюдается присутствие иммуноглобулина G. Определение уровня этого иммуноглобулина необходимо в тех случаях, когда результат анализа иммуноглобулина Е дал отрицательный или сомнительный результат.

Клещ домашней пыли D.pteronyssinus

Согласно данным, представленным Всемирной Организацией Здравоохранения, порядка 40% от общей численности населения земного шара страдает аллергией на домашнюю пыль. Развитие аллергической реакции вызывают входящие в состав пыли аллергические компоненты. Прежде всего, речь идет о клещах D.pteronyssinus. Диагноз устанавливается лабораторным путем на основе иммуно-хемилюминесцентного исследования венозной крови на наличие специфического иммуноглобулина G.

Пылевые клещи

В одной частице пыли находятся более 10 000 клещей Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. Эти микроскопические насекомые, размер которых составляет не более 0,3 мм обитают в каждом доме. Они предпочитают влажную, теплую среду, питаются омертвевшими клетками человеческой кожи и микроскопическими плесневыми грибами. Наиболее излюбленная среда их обитания – постельные принадлежности, ковровые покрытия, мягкая мебель. Продукты жизнедеятельности данных микроорганизмов, проникая в дыхательные пути человека, способны вызвать развитие сильной аллергической реакции.

Симптоматика

Аллергическая реакция организма на клещей домашней пыли может проявляться в виде таких патологий, как:

• Аллергический ринит. Заложенность носа и насморк, характеризующийся слизистыми прозрачными выделениями из носовых проходов. Наиболее ярко проявляется в утренние часы, после ночного сна. 
• Безудержное чихание. Протекает многократно, в приступообразной форме.
• Аллергический конъюнктивит. Припухлость век, покраснение глаз, воспаление их слизистой оболочки, светочувствительность, зуд, слезотечение, чувство «песка в глазах».
• Кожные патологии. Редко, но все же могут появится высыпания на коже, сопровождающиеся зудом, сухость кожных покровов или их покраснение. 
• Затрудненное дыхание, затяжной кашель, одышка, чувство стеснения в груди, астматические приступы. Это самые тяжелые и опасные проявления аллергии на клещей домашней пыли.

Показания для проведения анализа

Иногда пациент не может понять причину внешних проявлений аллергической реакции, опытный специалист для диагностики точной причины назначит иммунологическое исследование аллергии на клещей при:

• головных болях;
• повышенной утомляемости;
• нарушениях сна;
• высыпаниях на коже;
• миокардитах;
• зкземе;
• васкулитах;
• астматических бронхитах;
• гломерулонефритах.

Исследование проводят маленьким детям, при опасности развития анафилактического шока, в случаях, когда нельзя отменить прием антигистаминных препаратов.

Факторы риска

Этимология аллергии на клещей домашней пыли достоверно не установлена. Факторами, способствующими развитию патогенной реакции организма, являются:

• генетическая предрасположенность;
• детский и подростковый возраст;
• длительный контакт с клещами домашней пыли, в особенности в первые годы жизни ребенка.

Цели исследования

• Для диагностики сенсибилизации организма к клещу домашней пыли D.pteronyssinus при наличии у пациента заболеваний аллергической природы;
• Для оценки вероятности развития аллергии на пылевого клеща D.pteronyssinus;
• Для рассмотрения вопроса о целесообразности проведения АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии). 

Подготовка к анализу

Для исследования используется один их самых современных методов лабораторной диагностики - иммуно-хемилюминесцентный анализ (ИХЛА).

Биоматериалом для исследования служит венозная кровь, отбор проводится с 8 до 11 утра, пациенту рекомендуют не завтракать и не курить.

Желательно перед иммунологическим тестом соблюдать несложные правила:

• за сутки до анализа отменить занятия в спортзале;
• ужинать накануне не позднее 21 часа, не переедать и не принимать спиртное;
• не нужно сдавать анализ сразу же после физио-процедур;
• после прихода в лабораторию перед сдачей крови отдохнуть 20 минут.

Интерпретация результатов анализа

Современная методика и медицинское оборудование дает гарантию получения точного результата.
Нормальный показатель: до 49,9 Ед/л - отрицательная реакция, иммуноглобулин G к данному аллергену не выявлен.

Повышение значений свидетельствует о развитии аллергии - положительная реакция:

• от 50 до 99,8 Ед/л - незначительное образование антител;
• от 100 до 199,9 Ед/л - умеренное;
• выше 200 Ед/л - выраженное образование антител.

На результаты анализа может оказать влияние прием глюкокортикоидных гормональных препаратов. Отрицательный результат не может дать исключение развития аллергической реакции по типу зависимости от иммуноглобулина Е, рекомендовано проводить исследование параллельно с анализом на IgE.

Возможные осложнения

Аллергия на клещи домашней пыли D.pteronyssinus в отсутствии необходимого лечения способна вызвать развитие таких заболеваний как:

• Астма. Хроническое заболевание дыхательных путей. Характерным признаком патологии является бронхоспазм, проявляющийся многократными эпизодами приступов удушья, свистящих хрипов, кашля. 
• Хронический ринит. Протекающее на постоянной основе воспаление слизистой носа. Заболевание характеризуется стойким затрудненным дыханием, а также способна спровоцировать отек в области пазух носа и носовых ходов.

Отличия от смежных видов аллергии

Клиническая картина аллергии на клещи домашней пыли D.pteronyssinus во многом имеет сходство с симптомами, характерными для поллиноза (аллергической реакцией на пыльцу растений). Отличительная черта аллергии на клещей домашней пыли заключается в том, что она не носит сезонный характер и ее симптомы в разной степени выраженности прослеживаются на протяжении всего года. 

Первоочередное самостоятельное исследование

При подозрении на наличие аллергической реакции на клещей домашней пыли рекомендуется провести небольшой эксперимент. Достаточно на пару дней сменить место жительство. Исчезновение характерных симптомов позволяет предположить развитие данного вида аллергии. Точный же диагноз может быть поставлен исключительно лабораторным путем на основе анализа крови на наличие иммуноглобулина G.

Особенности лечения

Лечение аллергии на клещей домашней пыли D.pteronyssinus назначается врачом с учетом специфики патогенной реакции организма на аллерген. Первостепенная задача – исключение контакта с аллергеном. Терапия включает в себя прием антигистаминных и противовоспалительных препаратов, медикаментов, действие которых направленно на подавление симптомов аллергии. Современным и эффективным способом лечения рассматриваемого вида аллергии является аллерген-специфическая иммунотерапия. Суть лечения сводится к введению экстракта частиц пылевых клещей в организм пациента в незначительных дозах с последующим их увеличением. Продолжительность терапии варьируется от 3 до 5 лет и позволяет добиться устойчивого долговременного положительного результата.

Профилактические меры

• Регулярная влажная уборка помещения;
• минимизация потенциальных мест скопления пыли (удаление ворсистых поверхностей: паласов, пледов, ковров, мягких игрушек);
• частая смена постельного белья;
• использование гипоаллергенных постельных чехлов;
• стирка одеял, подушек, покрывал не реже 1 раза в месяц;
• обработка мягкой мебели и матросов парогенератором или специальными растворами на основе танинов и бензилбензоатов;
• применение воздухоочистителей, озонаторов;
• поддержание уровня влажности помещения не более 50%;
• регулярное проветривание;
• хранение одежды, посуды, книг в закрытых шкафах;
• регулярное употребление продуктов с высокой концентрацией витамина С. 

Аллергическая реакция на клещей домашней пыли D.pteronyssinus способна спровоцировать развитие серьезных патологий. Своевременная ее диагностика и проведение курса медикаментозной терапии помогут свести к минимуму появление неблагоприятных последствий.