Гормональное исследование: тиреоглобулин

Тиреоглобулин

Гормональное исследование на тиреоглобулин проводится параллельно с определением антител к тиреоглобулину (АТ к ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies), которые считаются важными показателями аутоиммунных нарушений щитовидной железы. Клиническая диагностика определяет тиреоглобулин как опухолевый маркер для выявления больных с диагнозом дифференцированной опухоли щитовидной железы.

Тиреоглобулин является йодированным протеином, который считается предшественником гормонов щитовидной железы (T4 и T3). Обычно тиреоглобулин не секретируется в общую систему кровообращения. Если белок попадает в кровь при воспалительном процессе или кровоизлиянии, то возможно появление антител к тиреоглобулину (АТ к ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies).

Что выявляется с помощью гормонального исследования?

Анализ показывает наличие травмы или воспаления тканей щитовидной железы.
У новорожденных исследование определяет повышенное количество антител к тиреоглобулину (АТ к ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies) у матери.
У взрослых может диагностироваться:

• диффузный зоб;
• гипотиреоз;
• тиреоидит;
• микседема голеней.

Описание гормонального анализа

Анализ назначают пациентам, которые прошли терапию рака щитовидной железы. Биоматериалом для анализа является сыворотка крови. Анализ не требует серьезной подготовки. Рекомендуется избегать чрезмерной эмоциональной нагрузки и физической активности.

Врач вместе с анализом на тиреоглобулин всегда выписывает исследование на антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies). Обычно при увеличении количества антител тиреоглобулин в крови имеет пониженный уровень.
Анализ белка тиреоглобулина является показательным только через определенное время (должно пройти не менее 3-ех месяцев) после оперативного вмешательства или через полгода после терапии радиоактивным йодом. Более ранние анализы могут показывать ложные увеличенные цифры.
Наиболее часто используют метод отмены употребления тироксина на три недели. Анализ на тиреоглобулин станет ясным показателем рецидива раковой опухоли. Также диагностическое значение имеет исследование тиреоглобулина в динамике (опасно, если изначально низкая концентрация, а потом происходит увеличение количества белка).

Важность исследования

Тиреоглобулин является важным белковым соединением, стимулирующим выделение гормонов щитовидной железы. В большинстве случаев повышение уровня вещества свидетельствует о развитии аутоиммунных патологий, то есть иммунитет вырабатывает антитела, направленные на собственные ткани и клетки. Это происходит при выделении тиреоглобулина в кровоток. Если не выявить его нарушение своевременно, могут развиться следующие осложнения:

• воспалительные процессы в щитовидной железе;
• повторное образование атипичных клеток в щитовидной железе при рецидиве раковой опухоли;
• прорастание злокачественного новообразования в ткани железы, что приведет к необходимости резекции;
• распространение атипичных клеток по кровотоку в другие ткани и органы, что вызывает развитие метастазов.

Рак щитовидной железы, аутоиммунные процессы обычно обладают неблагоприятным исходом, особенно при продолжительном отсутствии диагностики. Поэтому врачи рекомендуют пациентам из группы риска периодически повторять исследование на определение уровня тиреоглобулина в профилактических целях. Так можно выявить заболевание на ранних этапах развития, чтобы своевременно назначить методы терапии, вызывающие качественный эффект. Это не только замедлит развитие заболевания, но также поможет пациенту перейти в стадию ремиссии.

Для чего необходим анализ

Лабораторный метод диагностики по выявлению уровня тиреоглобулина в системном кровотоке необходим для получения следующей информации:

• точное количество тиреоглобулина в крови, который может встречаться там лишь в небольших количествах;
• первичное выявление злокачественного новообразования в составе других лабораторно-инструментальных тестов, так как уровень тиреоглобулина является одним из онкомаркеров по первоначальному появлению опухоли, ее рецидива, развития метастазов;
• качество проведенной тиреоидэктомии, заместительной гормональной терапии;
• отслеживание пациентов из группы риска, у которых может наступить рак щитовидной железы после лучевой или химиотерапии, а также хирургического вмешательства;
• отслеживание причин врожденного гипотиреоидизма у детей в случае нарушения гормональной активности щитовидной железы;
• выявление дефицита йода, который необходим для нормального функционирования щитовидной железы и выделения ее гормонов;
• первичное выявление, а также отслеживание аутоиммунного тиреоидита в динамике.

Если у пациента был диагностирован рак щитовидной железы или тиреоидит аутоиммунной природы, рекомендуется проверять уровень тиреоглобулина каждые 3-6 месяцев, в зависимости от тяжести патологии. Так можно своевременно выявить любые отклонения.

Особенности анализа

Для лабораторной диагностики по выявлению уровня тиреоглобулина в системном кровотоке характерны следующие особенности:

• для диагностики используют электрохемилюминесцентный иммуноанализ, для проведения которого необходим небольшой образец венозной крови;
• суть теста сводится к созданию иммунных комплексов антиген-антитело, в составе которых содержится белок тиреоглобулин;
• исследование многоступенчатое, сложное, но в клинике его выполняют профессиональные врачи-лаборанты, которые предоставляют результаты в течение 1-5 дней, в зависимости от загруженности лаборатории;
• лаборант подготавливает биоматериал, а саму диагностику осуществляют на полуавтоматическом оборудовании, которое самостоятельно рассчитывает уровень тиреоглобулина, распечатывая готовые данные на бланке;
• готовые результаты не указывают на какой-либо диагноз, судить об аутоиммунной патологии или злокачественной опухоли щитовидной железы можно только на основании совокупности лабораторно-инструментальных исследований, симптоматики, общего осмотра, анамнеза и других данных;
• расшифровкой результата лабораторного исследования занимается врач-эндокринолог, который отправляет пациента на исследование;
• диагностику чаще всего назначает врач, но ее может выполнить любой пациент в профилактических целях.

Для взятия биоматериала используют малоинвазивную процедуру, поэтому никакого вреда тест не приносит. Его можно повторять часто, что является безопасным для состояния здоровья пациента.

Подготовка пациента

Для увеличения достоверности данных рекомендуется пройти предварительные этапы подготовки:

• запрет употребления лекарственных средств, которые исключил лечащий врач за 1 неделю до сбора крови;
• запрет проведения инструментальных методов исследования, сопровождающихся облучением за 7-10 дней (рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография);
• щадящий режим питания накануне исследования, исключение тяжелой пищи;
• минимальный период голода 8 часов до сбора крови;
• запрет распития алкогольных напитков за 1 сутки, курения – за 1 час.

Перечисленные рекомендации соблюдают перед каждым сбором крови для выполнения анализа по выявлению уровня тиреоглобулина.

Методика проведения анализа

В лаборатории уровень тиреоглобулина определяют при помощи электрохемилюминесцентного иммунноанализа. Его выполняют по этапам:

• центрифугирование полученной венозной крови, чтобы получить образец плазмы (в этих целях также допустимо применять разделительный гель, который расслаивает кровь на 2 фазы);
• добавление реагента, который соединяется с тиреоглобулином, вызывая формирование иммунных комплексов антиген-антитело;
• проведение полученной жидкости через аппарат с магнитным полем с целью отделения несвязанных частиц с иммунными комплексами;
• добавление ферментов, которые тоже встраиваются в комплексы антиген-антитело, формируя специфические субстраты;
• пропускание полученной жидкости через фотокалориметр, который идентифицирует иммунные комплексы при помощи заданной длины световых лучей.

В конце диагностики результаты распечатывают на лабораторном бланке, затем передают пациенту или врачу.

Нормы и интерпретация результатов анализа

Показатели нормы тиреоглобулина в крови составляют от 1,6 до 2,0 нг/мл.
 
Норма для антител на тиреоглобулин (АТ к ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies): < 4,1 МЕ/мл.

Значения нормы могут отличаться от приведённых средних значений, поэтому делать выводы и расшифровывать анализ должен только лечащий врач.
Если терапия опухоли щитовидной железы при помощи радиоактивного йода прошла успешно, то количество протеина становится не более 2 нг/мл (в случае отмены употребления тироксина на протяжении 25-30 дней). При отсутствии лечения или его неэффективности уровень тиреоглобулина достигнет 5 нг/мл.
Увеличение показателей свидетельствует об:

• остром тиреоидите;
• гипертиреоидизме;
• недолеченных папиллярных или фолликулярных злокачественных опухолях;
• аденоме, имеющей доброкачественный характер.

Показатели снижены при наличии:

• агенезии щитовидной железы у новорожденных;
• тотальной тиреоидэктомии или деструкции щитовидной железы после воздействия радиации нет щитовидной железы, нет и тиреоглобулина.

Тиреоглобулин считается специализированным лабораторным показателем, который применяют в качестве онкомаркера, поэтому гормональное исследование назначается только в диагностических целях после оперативного лечения.