Общий анализ крови и мочи

Общеклинические анализы крови и мочи

Практически во всех случаях лабораторная диагностика начинается с общих анализов крови и мочи. Это первый обязательный этап любых диагностических исследований. Применяется не только в отношении заболевших, но и здоровых лиц в ходе плановых профилактических осмотров, в составе комплексных мероприятий для определения профпригодности.

Общий анализ крови

Ранее брался из пальца с помощью специального приспособления – скарификатора. По современным требованиям общий анализ крови следует брать из вены, так как в этом случае полученные данные являются более достоверными. В ходе общего анализа определяются следующие показатели: СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Увеличение этой скорости обусловлено изменениями свойств плазмы крови, и отмечается при многих заболеваниях и патологических состояниях.

Помимо эритроцитов красная кровь включает в себя следующие показатели:

• Гемоглобин – эритроцитарный белок, ответственный за транспорт кислорода к тканям и углекислоты из тканей.
• Гематокрит – соотношение общего объема крови к  объему сухого остатка. Как известно, кровь состоит из жидкой части, плазмы, и сухого остатка. Последний представлен форменными элементами – главным образом, эритроцитами, и в незначительной степени – тромбоцитами и лейкоцитами.
• Цветной показатель – степень насыщения каждого эритроцита гемоглобином.

Показатели красной крови изменяются при анемиях (малокровии) вследствие кровопотери, тяжелых заболеваний, отравлений, дефицита в организме железа и витаминов.

Лейкоциты – белые кровяные тельца, формирующие иммунитет. Увеличение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) - признак многих заболеваний. Лейкоциты неоднородны, и имеют несколько разновидностей. Поэтому диагностическое значение имеет не общее количеств лейкоцитов, а их процентное соотношение, отображенное в т. н. лейкоцитарной формуле.

Показатели лейкоцитарной формулы включают в себя:

1. Гранулоциты – имеющие в цитоплазме специфическую зернистость. В зависимости от того, какими красителями окрашивается эта зернистость, различают:

• Эозинофилы – окрашиваются кислыми красителями
• Базофилы – щелочными
• Нейтрофилы – нейтральными. Нейтрофилы бывают менее зрелые (палочкоядерные) и более зрелые (сегментоядерные).

2. Агранулоциты – лишены зернистости:

• Лимфоциты
• Моноциты.

Нарушение соотношения лейкоцитов в формуле характерно для различных патологических состояний. Например, эозинофилы могут появиться при аллергических реакциях и туберкулезе, нейтрофилы – при тяжелых бактериальных инфекциях, сепсисе,  лимфоциты – при вирусных инфекциях.

Общий анализ мочи

Методика забора общего анализа мочи проста – после необходимых гигиенических процедур утренняя порция мочи собирается в специальный пластиковый контейнер. При этом оценивают: 

1. Внешний вид – количество, цвет, прозрачность, запах, пенистость. 

2. Физико-химические свойства:

• Удельный вес (или относительная плотность) -  отображает концентрацию в моче различных органических и минеральных веществ
• Реакция – кислая, нейтральная, щелочная.

3. Микроскопия осадка. В осадке мочи определяются:

• Лейкоциты. Повышение их говорит о воспалительном поражении почек и мочевыводящих путей.
• Эритроциты. Бывают свежими (из мочевыводящих путей) и выщелоченными (лишенными гемоглобина, из почечных лоханок).
• Цилиндры - белковые слепки в почечных канальцах. Различают несколько видов цилиндров  - эритроцитарные, зернистые, гиалиновые и др.  Допускаются единичные гиалиновые цилиндры, а остальных в моче быть не должно.
• Эпителий. Плоский – из мочевыводящих путей, цилиндрический – из мочевого пузыря.
• Белок, сахар, слизь, бактерии – всего этого быть не должно.

Нормы показателей общего анализа крови и мочи могут широко варьировать в различных источниках. На основании выявленных изменений в этих анализах нельзя поставить диагноз. Эти изменения неспецифичны, встречаются при многих заболеваниях, и служат показаниями к дальнейшей, более углубленной диагностике.