Общий анализ крови и мочи
Алексеев Андрей Викторович
Врач клинической лабораторной диагностики,
Общеклинические анализы крови и мочи
Практически во всех случаях лабораторная диагностика начинается с общих анализов крови и мочи. Это первый обязательный этап любых диагностических исследований. Применяется не только в отношении заболевших, но и здоровых лиц в ходе плановых профилактических осмотров, в составе комплексных мероприятий для определения профпригодности.
Общий анализ крови
Ранее брался из пальца с помощью специального приспособления – скарификатора. По современным требованиям общий анализ крови следует брать из вены, так как в этом случае полученные данные являются более достоверными.
В ходе общего анализа определяются следующие показатели:
СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Увеличение этой скорости обусловлено изменениями свойств плазмы крови, и отмечается при многих заболеваниях и патологических состояниях.Красная кровь. Это образное понятие, т.к. кровь по цвету и есть красная, обусловлена цветом эритроцитов. Примечательно, что эритроциты, дающие крови красный цвет, при рассмотрении в микроскоп являются насыщенно-желтыми.
Помимо эритроцитов красная кровь включает в себя следующие показатели:
- Гемоглобин – эритроцитарный белок, ответственный за транспорт кислорода к тканям и углекислоты из тканей.
- Гематокрит – соотношение общего объема крови к объему сухого остатка. Как известно, кровь состоит из жидкой части, плазмы, и сухого остатка. Последний представлен форменными элементами – главным образом, эритроцитами, и в незначительной степени – тромбоцитами и лейкоцитами.
- Цветной показатель – степень насыщения каждого эритроцита гемоглобином.
Лейкоциты – белые кровяные тельца, формирующие иммунитет. Увеличение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) - признак многих заболеваний. Лейкоциты неоднородны, и имеют несколько разновидностей. Поэтому диагностическое значение имеет не общее количеств лейкоцитов, а их процентное соотношение, отображенное в т. н. лейкоцитарной формуле.
Показатели лейкоцитарной формулы включают в себя:
1. Гранулоциты – имеющие в цитоплазме специфическую зернистость. В зависимости от того, какими красителями окрашивается эта зернистость, различают:
- Эозинофилы – окрашиваются кислыми красителями
- Базофилы – щелочными
- Нейтрофилы – нейтральными. Нейтрофилы бывают менее зрелые (палочкоядерные) и более зрелые (сегментоядерные).
2. Агранулоциты – лишены зернистости:
- Лимфоциты
- Моноциты.
Общий анализ мочи
Методика забора общего анализа мочи проста – после необходимых гигиенических процедур утренняя порция мочи собирается в специальный пластиковый контейнер.При этом оценивают:
Внешний вид – количество, цвет, прозрачность, запах, пенистость.Физико-химические свойства:
- Удельный вес (или относительная плотность) - отображает концентрацию в моче различных органических и минеральных веществ
- Реакция – кислая, нейтральная, щелочная.
Микроскопия осадка. В осадке мочи определяются:
- Лейкоциты. Повышение их говорит о воспалительном поражении почек и мочевыводящих путей.
- Эритроциты. Бывают свежими (из мочевыводящих путей) и выщелоченными (лишенными гемоглобина, из почечных лоханок).
- Цилиндры - белковые слепки в почечных канальцах. Различают несколько видов цилиндров - эритроцитарные, зернистые, гиалиновые и др. Допускаются единичные гиалиновые цилиндры, а остальных в моче быть не должно.
- Эпителий. Плоский – из мочевыводящих путей, цилиндрический – из мочевого пузыря.
- Белок, сахар, слизь, бактерии – всего этого быть не должно.