Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Что вызывает появление рефлюкса


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) представляет собой комплекс симптомов, которые развиваются в результате заброса в пищевод содержимого желудка и 12-типерстной кишки. Данная патология считается наиболее распространенной среди заболеваний пищеварительных органов, ассоциированных с многочисленными осложнениями и ухудшением качества жизни пациентов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Развитию патологического процесса в пищеварительном тракте способствуют:
  • гипер-ацидность желудочного сока;
  • расстройства моторной функции верхнего отдела ЖКТ;
  • пагубные привычки;
  • постоянное психоэмоциональное напряжение;
  • бесконтрольное применение некоторых медикаментозных препаратов;
  • ожирение;
  • наличие врожденного дефекта диафрагмы;
  • снижение защитной функции слизистых покровов пищевода.

Стадии развития болезни


Основной фактор возникновения ГЭРБ – недостаточность нижнего сфинктера (циркулярного мышечного образования), в результате которой отверстие между желудком и пищеводом открыто. Это явление провоцирует «заброс» пищевого комка и агрессивной желудочной среды в пищевод, что раздражает его стенки, вызывает патологические изменения слизистых покровов и появление эрозий.

Начальная стадия пищеводного рефлюкса характеризуется отдельными изъязвлениями. На второй стадии отдельные пораженные участки сливаются в общий воспалительный очаг. На третьей стадии на поверхности слизистых покровов наблюдается появление язв, на четвертой – формируется цилиндрическая метаплазия (изменение морфологической структуры стенок пищевода).

Признаки заболевания


ГЭРБ характеризуется появлением:
  • изжоги при физической нагрузке, после обильного приема пищи;
  • кислой или горькой отрыжки;
  • тошноты, вплоть до рвоты;
  • дисфагии;
  • повышенного слюноотделения;
  • охриплости голоса;
  • тяжести в животе после еды;
  • болезненных ощущений в груди.

Методы диагностики


Лабораторные анализы
Выявление заболевания и определение степени тяжести структурных изменений стенок пищевода основано на результатах:
  1. Физикального осмотра пациента.
  2. Эзофагогастродуодено-скопии.
  3. Рентгенографии пищевода.
  4. Манометрии.
  5. Электромиографии.
  6. Кислотно-перфузионного теста.
  7. Ниточковой пробы.
  8. Гистологического анализа биоптата стенок пищевода.
  9. Анализа смывов из желудка с помощью полимеразной цепной реакции, позволяющего обнаружить фрагменты генетического материала патогенной бактерии Helikobakter pilori.
  10. Серологического анализа крови – для выявления специфических антител, которые вырабатываются в человеческом организме для борьбы с чужеродными патогенами.

Лечение


Лечебные мероприятия при гастроэзофагеальной болезни направлены на:
  • нормализацию веса;
  • соблюдение рационального питания – отказ от жирной пищи, кофеин- и алкогольсодержащих напитков, шоколада, цитрусовых, лука, специй, томатного сока;
  • ограничение курения;
  • исключение применения медикаментов, которые отрицательно влияют на моторику пищеварительного тракта.
Лекарственные препараты назначает гастроэнтеролог – применяют антациды, Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонного насоса.