Иммунология: иммунный статус

Иммунный статус (стандартный) с заключением

Анализ иммунного статуса (иммунограмма)  - это тестирование крови, в ходе которого изучают основные компоненты иммунитета.
Иммунитет (в переводе с латинского языка – освобождение от болезни) срабатывает, когда организм встречается с чем-то инородным – вирусами, бактериями, опухолевыми клетками, химическими агентами.
Необходимость оценки иммунного состояния возникает при:

• наличии хронических или часто повторяющихся инфекционных заболеваний;
• обследовании пациентов до и после пересадки тканей или органов;
• аллергиях;
• иммунодефиците;
• аутоиммунных заболеваниях;
• онкологических заболеваниях.

Цель анализа иммунного статуса - подтвердить диагноз, определить проведение иммуномодулирующей тактики в ходе лечения заболеваний.

Этапы исследования иммунного статуса

Особенность исследования иммунного статуса - проведение его в несколько этапов:

• клинико-лабораторный - состоит из сбора иммунологического анамнеза (наличие инфекционных заболеваний, характер температурной реакции, наличие чувствительности к введению вакцин) и оценки развернутого клинического анализа крови (подсчет лейкоцитов, моноцитов, лимфоцитов);
• иммунологический этап - качественная и количественная оценка иммунокомпетентных клеток (клеток, отвечающих за активность иммунитета).

Как проводится анализ и как к нему подготовиться

Для проведения исследования иммунограммы разработан ряд тестов, которые делят на два уровня:

1. ориентировочный - позволяет определить грубые расстройства работы иммунной системы, состоит из абсолютного подсчета зрелых лимфоцитов и их фенотипов, определении способности лейкоцитов переварить микробы, уровня иммуноглобулинов различных классов;
2. аналитический - это глубокий анализ расстройств, которые были выявлены на первом уровне.

Биоматериалом для анализа служит кровь из вены, отбор производится с 8 до 11 утра на голодный желудок, можно пить воду без газа.

До проведения анализа рекомендовано:

• за двое суток до анализа не принимать спиртные напитки;
• за сутки до анализа ограничить занятия спортом, не нервничать;
• ужинать не позднее 20 часов, избежать переедания;
• за один час до анализа желательно не курить.

Заключение иммунограммы

Исследование иммунного статуса - комплексный анализ, ее показатели могут колебаться от 20 до 40 % от общепринятых норм.
Снижение нормативов может быть признаком иммунодефицита и нарушением дееспособности нормального иммунного ответа на разные антигены.
Различают первичное (врожденное, наследственное) и вторичное (приобретенное) иммунодефицитное состояние.
Данные исследования расшифровывает лечащий врач в сочетании со всеми данными конкретного пациента - симптомами, анамнезом. Для оценивания иммунного статуса пациента данные анализа иммунограммы интерпретируют, беря во внимание природу и стадию аномального процесса, сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов.

Диагностическая ценность определения иммунного статуса

Данное лабораторное исследование позволяет определить количество и оценить функциональную активность клеток иммунной системы. Для получения результатов исследования используется способ проточной цито-флуориметрии, который предоставляет возможность изучить изменение ответной реакции человеческого организма на проникновение в него чужеродного антигена. Основным компонентом исследования является фенотипирование, позволяющее определить тип и функциональное состояние главных иммунных клеток, обеспечивающих выработку специфических белков-иммуноглобулинов – лимфоцитов. Для осуществления этой цели используется набор маркеров клеточной дифференциации, экспрессирующих уникальные для каждой суб-популяции цитоплазматические и поверхностные антигены. Их распознание происходит при помощи соответствующих моно-клональных антител. 

Определение клеточного состава иммунной системы позволяет выявить нарушения ее функционирования, уточнить их степень, выбрать адекватную тактику терапевтических мероприятий, оценить их эффективность и прогнозировать исход заболевания. Данный лабораторный тест имеет важное значение при комплексном обследовании пациентов, составляющих группу риска по таким иммунопатологическим состояниям, как:

1. Инфекционный синдром, характеризующийся:

• частыми острыми респираторно-вирусными инфекциями;
• длительной лихорадкой невыясненного происхождения;
• хроническими инфекционными заболеваниями ЛОР-органов;
• патологическими процессами, протекающими в пищеварительном тракте;
• бактериальным поражением кожных покровов и гиподермы;
• микозами слизистых оболочек;
• инфекционными заболеваниями мочеполовой системы;
• генерализованной формой инфекции;
• глистной инвазией;
• рецидивирующей герпес-вирусной инфекцией.

2. Аллергический синдром, выраженный:

• сезонным рино-конъюнктивитом;
• нейродермитом;
• тяжелым течением бронхиальной астмы;
• экземой;
• хроническим астматическим бронхитом.

3. Аутоиммунный синдром, проявляющийся:

• рассеянным склерозом;
• ревматоидным артритом;
• соединительнотканными патологиями;
• неспецифическим язвенным колитом;
• аутоиммунным тиреоидитом.

4. Иммуно-пролиферативный синдром – его составляют протекающие в иммунной системе опухолевые процессы:

• лимфома;
• множественный геморрагический саркоматоз;
• лимфогранулематоз;
• острый и хронический лимфо-лейкоз.

Как интерпретировать результаты исследования?

Изменения популяций лимфоцитов ассоциированы с различными клиническими ситуациями:

 При диагностировании заболеваний помимо результатов иммунограммы учитывают данные анамнеза, клинической картины, дополнительных лабораторных тестов и инструментальных исследований.