Иммунология: иммунный статус

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,


Иммунный статус (стандартный) с заключением


Иммунология: иммунный статус. Иммунная система.
Анализ иммунного статуса (иммунограмма)  - это тестирование крови, в ходе которого изучают основные компоненты иммунитета.

Иммунитет (в переводе с латинского языка – освобождение от болезни) срабатывает, когда организм встречается с чем-то инородным – вирусами, бактериями, опухолевыми клетками, химическими агентами.

Необходимость оценки иммунного состояния возникает при:
  • наличии хронических или часто повторяющихся инфекционных заболеваний;
  • обследовании пациентов до и после пересадки тканей или органов;
  • аллергиях;
  • иммунодефиците;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • онкологических заболеваниях.
Цель анализа иммунного статуса - подтвердить диагноз, определить проведение иммуномодулирующей тактики в ходе лечения заболеваний.

Этапы исследования иммунного статуса


Особенность исследования иммунного статуса - проведение его в несколько этапов:
  • клинико-лабораторный - состоит из сбора иммунологического анамнеза (наличие инфекционных заболеваний, характер температурной реакции, наличие чувствительности к введению вакцин) и оценки развернутого клинического анализа крови (подсчет лейкоцитов, моноцитов, лимфоцитов);
  • иммунологический этап - качественная и количественная оценка иммунокомпетентных клеток (клеток, отвечающих за активность иммунитета).

Как проводится анализ и как к нему подготовиться


Для проведения исследования иммунограммы разработан ряд тестов, которые делят на два уровня:
  1. ориентировочный - позволяет определить грубые расстройства работы иммунной системы, состоит из абсолютного подсчета зрелых лимфоцитов и их фенотипов, определении способности лейкоцитов переварить микробы, уровня иммуноглобулинов различных классов;
  2. аналитический - это глубокий анализ расстройств, которые были выявлены на первом уровне.
Забор крови из веныБиоматериалом для анализа служит кровь из вены, отбор производится с 8 до 11 утра на голодный желудок, можно пить воду без газа.

До проведения анализа рекомендовано:
  • за двое суток до анализа не принимать спиртные напитки;
  • за сутки до анализа ограничить занятия спортом, не нервничать;
  • ужинать не позднее 20 часов, избежать переедания;
  • за один час до анализа желательно не курить.

Заключение иммунограммы


Исследование иммунного статуса - комплексный анализ, ее показатели могут колебаться от 20 до 40 % от общепринятых норм.

Снижение нормативов может быть признаком иммунодефицита и нарушением дееспособности нормального иммунного ответа на разные антигены.

Различают первичное (врожденное, наследственное) и вторичное (приобретенное) иммунодефицитное состояние.

Данные исследования расшифровывает лечащий врач в сочетании со всеми данными конкретного пациента - симптомами, анамнезом. Для оценивания иммунного статуса пациента данные анализа иммунограммы интерпретируют, беря во внимание природу и стадию аномального процесса, сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов.


Диагностическая ценность определения иммунного статуса

Данное лабораторное исследование позволяет определить количество и оценить функциональную активность клеток иммунной системы. Для получения результатов исследования используется способ проточной цито-флуориметрии, который предоставляет возможность изучить изменение ответной реакции человеческого организма на проникновение в него чужеродного антигена. Основным компонентом исследования является фенотипирование, позволяющее определить тип и функциональное состояние главных иммунных клеток, обеспечивающих выработку специфических белков-иммуноглобулинов – лимфоцитов. Для осуществления этой цели используется набор маркеров клеточной дифференциации, экспрессирующих уникальные для каждой суб-популяции цитоплазматические и поверхностные антигены. Их распознание происходит при помощи соответствующих моно-клональных антител. 

Определение клеточного состава иммунной системы позволяет выявить нарушения ее функционирования, уточнить их степень, выбрать адекватную тактику терапевтических мероприятий, оценить их эффективность и прогнозировать исход заболевания. Данный лабораторный тест имеет важное значение при комплексном обследовании пациентов, составляющих группу риска по таким иммунопатологическим состояниям, как:

1. Инфекционный синдром, характеризующийся:

  • Заболевания ЛОР-органовчастыми острыми респираторно-вирусными инфекциями;
  • длительной лихорадкой невыясненного происхождения;
  • хроническими инфекционными заболеваниями ЛОР-органов;
  • патологическими процессами, протекающими в пищеварительном тракте;
  • бактериальным поражением кожных покровов и гиподермы;
  • микозами слизистых оболочек;
  • инфекционными заболеваниями мочеполовой системы;
  • генерализованной формой инфекции;
  • глистной инвазией;
  • рецидивирующей герпес-вирусной инфекцией.

2. Аллергический синдром, выраженный:

  • сезонным рино-конъюнктивитом;
  • нейродермитом;
  • тяжелым течением бронхиальной астмы;
  • экземой;
  • хроническим астматическим бронхитом.

3. Аутоиммунный синдром, проявляющийся:

  • Ревматоидный артритрассеянным склерозом;
  • ревматоидным артритом;
  • соединительнотканными патологиями;
  • неспецифическим язвенным колитом;
  • аутоиммунным тиреоидитом.

4. Иммуно-пролиферативный синдром – его составляют протекающие в иммунной системе опухолевые процессы:

  • лимфома;
  • множественный геморрагический саркоматоз;
  • лимфогранулематоз;
  • острый и хронический лимфо-лейкоз.

Как интерпретировать результаты исследования?

Изменения популяций лимфоцитов ассоциированы с различными клиническими ситуациями:


Суб-популяция клеток

Причины повышения значений

Факторы, способствующие снижению количества клеток

Т-лимфоциты

Острые и хронические инфекционные процессы; нарушение гормонального фона; длительное применение БАДов; беременность; интенсивные физические нагрузки; Т-клеточный лейкоз

Иммунодефицит; карцинома печени; аутоиммунные патологии; гепатобилиарный цирроз; прием иммуносупрессоров

Т-хелперы

Аутоиммунные заболевания; инфекционные процессы; интоксикация солями бериллия; гормональный дисбаланс

Вторичный иммунодефицит; алкогольное поражение печени; аутоиммунные патологии; применение стероидных средств

T-цитотоксические лимфоциты

Вирусные инфекции; T-клеточная лимфома; острая стадия аллергической реакции; аутоиммунные патологии

Аллергические патологии; проведение иммуносупресивной терапии

Активированные 

T-лимфоциты

Инфекционные процессы; аллергическая реакция; онко-патологии; беременность; цирроз печени при алкоголизме; аутоиммунные заболевания

Не имеет клинического значения

В-лимфоциты

Стрессовые ситуации; отравление формальдегидом; диффузная В-крупноклеточная лимфома

Гипо-реактивность иммунной системы; перераспределение B-клеток в воспалительные очаги

Естественные «киллеры»

Период реконвалесценции после вирусной инфекции; аутоиммунные и онкологические патологии; беременность; цирроз печени

Инфекционные и аутоиммунные процессы; курение; применение стероидов и иммуносупресоров

Натуральные T-клетки-индукторы

Воспалительные процессы; длительное воздействие антигена

Не имеет клинического значения

B-клетки памяти

Аутоиммунные, инфекционные и лимфо-пролиферативные заболевания

Не имеет клинического значения

T-супрессоры

Опухолевидные образования; инфекционные и лимфо-пролиферативные патологии

Аллергические реакции; аутоиммунные заболевания

 

При диагностировании заболеваний помимо результатов иммунограммы учитывают данные анамнеза, клинической картины, дополнительных лабораторных тестов и инструментальных исследований.