Легионеллезная инфекция

(рабочие дни):
3 - 5 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
(рабочие дни):
3 - 5 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
(рабочие дни):
3 - 5 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Серология: Legionella pneumophila IgA, IgG и IgM
Легионеллезная инфекция

Попадает в организм человека, как правило, вследствие вдыхания мелкодисперсного микробного аэрозоля, приводит к развитию инфекционной патологии, легионеллезу, обуславливает до 10% всех случаев пневмоний.
Является факультативными внутриклеточным паразитом, размножается, по преимуществу, в легких, в макрофагах альвеол.
Описаны различные клинические формы легионеллезной инфекции:
- филадельфийская лихорадка, более известная как «болезнь легионеров», с инкубационным периодом от двух до десяти дней, с развитием острой дыхательной недостаточности и летальностью до 25%;
- лихорадка Понтиак, проявляющаяся в виде острого респираторного заболевания при отсутствии пневмонии, с инкубационным периодом от полутора до двух суток, не имеющая в прогнозе летальных исходов, поражающая подавляющее число лиц при наличии микробного аэрозоля;
- лихорадка Форт-Брагг в виде острого лихорадочного заболевания с характерными кожными высыпаниями, в том числе в виде внутрибольничной инфекции.
Патогенное действие Legionella pneumophila связано с выделением данными бактериями сильнодействующего экзотоксина и эндотоксина. Legionella pneumophila, находясь в окружающей среде, характеризуются высокой степенью устойчивости, поскольку способны сохранять свою жизнеспособность в воде в течение 110 дней (при температуре 25 градусов) и 150 дней (при температуре 4 градуса). Человек не выступает в качестве источника инфекции и даже при тесном контакте с инфицированным пациентом заражение не происходит. Так же Legionella pneumophila не распространяют животные или птицы.
Особенности клинической картины
При протекании легионеллеза в форме лихорадки Понтиак больные отмечают подъем температуры тела до 40 градусов, проявления ринита, головокружение, бессонницу, болевые ощущения в животе, рвоту. Клинические симптомы, как правило, присутствуют несколько дней.
При лихорадке Форт-Брагг кожные высыпания могут иметь разнообразный характер. Сыпь может быть петехиальной или розеолезной, а также приобретать вид кореподобной или скарлатиноподобной экзантемы. Высыпания не имеют специфической локализации.
Как выявить инфекцию?

Задача исследования - подтверждение или отрицание наличия суммарных антител IgG, IgM, IgA в сыворотке крови к групповому антигену Legionella pneumophila серотипа 1.
IgM относятся к ранним антителам и используются в качестве раннего серологического маркера легионеллеза.
IgG - поздние антитела, представляют собой класс иммуноглобулинов, в наибольшем количестве представленных в сыворотке крови, обеспечивают длительный гуморальный иммунитет при инфекции.
IgA участвуют в местном иммунитете, в сыворотке крови составляют 10-15% от всех иммуноглобулинов.
Проведение исследования и подготовка к нему
Биоматериалом для анализа на выявление антител IgG, IgM, IgA к легионеллезной инфекции является кровь из периферической вены. Забор крови следует проводить в начале заболевания (на 6-7 день) и через две-три недели, когда наблюдается нарастание титра антител. Анализ следует проводить в утренние часы на голодный желудок.
Показания к анализу
- пациентам с тяжелыми формами пневмонии;
- пациентам с пневмонией, отягощенным иммунодефицитом;
- лицам, оказавшимся в районе вспышки легионеллеза;
- лицам, с ослабленным иммунитетом, с иммунодефицитом.
Подготовка к исследованию
Пациенту рекомендуется соблидать следующие правила перед сдачей анализа крови на Legionella pneumophila:
проведению анализа должен предшествовать 8-ми часовой период воздержания от пищи. В день анализа можно пить не оснащенную газом воду;- за несколько суток до исследования нельзя подвергать организм пищевым перегрузкам. Следует воздержаться от жареных и жирных блюд, иначе велика вероятность хилеза крови, обусловленного попаданием в русло крови жировых частиц;
- за сутки до анализа запрещены чрезмерные физические нагрузки на организм, а также психоэмоциональные потрясения. Не рекомендуется проводить исследование в период депрессии или в стрессовом состоянии;
- сдавать кровь нужно до начала курсовой лекарственной терапии или спустя не менее 14 дней после завершения приема медикаментов;
- обо всех принимаемых препаратах необходимо сообщать специалисту, причем делать это заблаговременно, поскольку в некоторых случаях может потребоваться отмена приема лекарств;
- после рентгена, флюорографии, массажа или физиопроцедур проводить анализ следует спустя не менее 7 суток.
Методика проведения анализа
Тестирование крови, направленное на обнаружение антител к Legionella pneumophilia проводится путем иммуноферментного анализа. Данный метод лабораторной диагностики базируется на выявлении в биологической жидкости обследуемого специфических иммунных комплексов. Забор крови выполняет опытный квалифицированный лаборант в специальном кабинете медицинского учреждения. При процедуре строго и неуклонно соблюдаются предписания антисептики и асептики. Образец крови получают путем проведения венепункции. Манипуляция безболезненна, доставляет легкий кратковременный дискомфорт. Полученная кровь переносится в пробирку. Поскольку для тестирования необходима только плазма крови, проба биологической жидкости подвергается центрифугированию. В тестовой системе фиксируется антиген к Legionella pneumophila, после чего к нему при помощи шприца вливается плазма крови. Если в пробе присутствуют антитела к к Legionella pneumophila, то происходит процесс их скрепления с антигенами и образование соответствующего комплекса – «антиген-антитело». Для их выявления медицинский работник вносит в исследуемый раствор предварительно помеченный фермент. Под действием указанного фермента образованные иммунные комплексы изменяют свой цвет, что позволяет установить их наличие и определить концентрацию.
Расшифровка анализа
отрицательный ответ - «суммарные антитела IgG, IgM, IgA в сыворотке крови к групповому антигену Legionella pneumophila серотипа 1 не обнаружены»;- положительный ответ - «выявлены суммарные антитела IgG, IgM, IgA в сыворотке крови к групповому антигену Legionella pneumophila серотипа 1»; в случае однократного анализа титр суммарных антител IgG, IgM, IgA не меньше значения 1:128; диагностический показатель - повышение титра в четыре и более раз при использовании парных сывороток;
- сомнительный ответ может быть получен после однократного анализа, в этом случае может потребоваться повторное исследование.
Медицинская значимость анализа
Антитела IgA класса к Legionella pneumophila, выявляемые в крови, позволяют установить протекание в организме патологического процесса на начальном этапе его развития. Это необходимо для своевременного проведения требуемой терапии, которая поможет избежать развития тяжелых последствий, вызванных поражением организма легионеллезом. Так, заболевание может привести к развитию сердечной, почечной или легочной недостаточности, геморрагическому симптому. Опасным для жизни вероятным осложнением легионеллезной инфекции является инфекционно-токсический шок, возникающий при поражении легких. В каждом пятом случае данное состояние приводит к смертельному исходу.
Интерферирующие факторы
Искажение итоговых значений может быть также вызвано нарушением правил по подготовке к забору крови, неправильной методикой забора биологического материала или ошибками, допущенными при его исследовании.