Легионеллезная инфекция

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Серология: Legionella pneumophilia IgA, IgG и IgM


Серологические методы выявления суммарных антител IgG, IgM, IgA в образцах сыворотки крови к антигенам Legionella pneumophilia являются диагностическими тест-системами, позволяющими подтвердить либо опровергнуть факт легионеллезной инфекции.

Легионеллезная инфекция


Бактерия Legionella pneumophilia, Легионеллезная инфекция
Legionella pneumophilia представляет собой грамотрицательную палочковидную бактерию, относящуюся к роду легионелл. Встречается в природных и искусственных водоемах с пресной водой, фонтанах, в банях, в бассейнах, в системах водоснабжения, в кондиционерах, на поверхностях медицинского оборудования.

Попадает в организм человека, как правило, вследствие вдыхания мелкодисперсного микробного аэрозоля, приводит к развитию инфекционной патологии, легионеллезу, обуславливает до 10% всех случаев пневмоний.

Является факультативными внутриклеточным паразитом, размножается, по преимуществу, в легких, в макрофагах альвеол.

Описаны различные клинические формы легионеллезной инфекции:
  • филадельфийская лихорадка, более известная как «болезнь легионеров», с инкубационным периодом от двух до десяти дней, с развитием острой дыхательной недостаточности и летальностью до 25%;
  • лихорадка Понтиак, проявляющаяся в виде острого респираторного заболевания при отсутствии пневмонии, с инкубационным периодом от полутора до двух суток, не имеющая в прогнозе летальных исходов, поражающая подавляющее число лиц при наличии микробного аэрозоля;
  • лихорадка Форт-Брагг в виде острого лихорадочного заболевания с характерными кожными высыпаниями, в том числе в виде внутрибольничной инфекции.
Подавляющее число случаев легионеллезной инфекции обусловлено легионеллами серотипов 1-6.

Как выявить инфекцию?


С целью диагностики легионеллезной инфекции использованы серологические методы анализа, основанные на реакции иммунитета на инфекционный агент, направленные на выявление антител против антигена возбудителя, Legionella pneumophilia.

Наиболее часто используемыми тестами являются ELISA (выявление антигена посредством иммуносорбента, связанного с ферментом) и ИФА (метод иммуноферментного анализа).
Задача исследования - подтверждение или отрицание наличия суммарных антител IgG, IgM, IgA в сыворотке крови к групповому антигену Legionella pneumophilia серотипа 1.

IgM относятся к ранним антителам и используются в качестве раннего серологического маркера легионеллеза.

IgG - поздние антитела, представляют собой класс иммуноглобулинов, в наибольшем количестве представленных в сыворотке крови, обеспечивают длительный гуморальный иммунитет при инфекции.

IgA участвуют в местном иммунитете, в сыворотке крови составляют 10-15% от всех иммуноглобулинов.

Проведение исследования и подготовка к нему


При легионеллезной инфекции антитела в сыворотке крови обнаруживаются в конце первой недели заболевания.
Забор крови из вены для выявления легионеллезной инфекции
Биоматериалом для анализа на выявление антител IgG, IgM, IgA к легионеллезной инфекции является кровь из периферической вены. Забор крови следует проводить в начале заболевания (на 6-7 день) и через две-три недели, когда наблюдается нарастание титра антител. Анализ следует проводить в утренние часы на голодный желудок.

Показания к анализу


Анализ крови на выявление антител IgG, IgM, IgA к легионеллезной инфекции показан:
  • пациентам с тяжелыми формами пневмонии;
  • пациентам с пневмонией, отягощенным иммунодефицитом;
  • лицам, оказавшимся в районе вспышки легионеллеза;
  • лицам, с ослабленным иммунитетом, с иммунодефицитом.
Лицами, относящимися к группе риска, являются дети, люди старшей возрастной категории, лица по долгу профессиональной деятельности находящиеся в местах большого скопление людей, медицинские работники, сотрудники гостиниц.

Расшифровка анализа


По результатам проведенного анализа крови могут быть получены несколько вариантов заключений:
  • отрицательный ответ - «суммарные антитела IgG, IgM, IgA в сыворотке крови к групповому антигену Legionella pneumophilia серотипа 1 не обнаружены»;
  • положительный ответ - «выявлены суммарные антитела IgG, IgM, IgA в сыворотке крови к групповому антигену Legionella pneumophilia серотипа 1»; в случае однократного анализа титр суммарных антител IgG, IgM, IgA не меньше значения 1:128; диагностический показатель - повышение титра в четыре и более раз при использовании парных сывороток;
  • сомнительный ответ может быть получен после однократного анализа, в этом случае может потребоваться повторное исследование.
Вследствие того, что легионеллезная инфекция имеет различные клинические формы заболевания, вплоть до летальных исходов, крайне важно своевременно диагностировать болезнь и начать ее лечение.