Инфекции мочеполовой системы

Софронов Эдуард Иванович
Софронов Эдуард Иванович Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики


Инфекционные заболевания мочеполовой системы

ВПЧ инфекции
В норме мужская мочеполовая (урогенитальная) система стерильна, в то же время как у женщин присутствует физиологическая вагинальная микрофлора. Внедрение чужеродных инфекционных агентов приводит к патологическим процессам различной степени тяжести.

Причины


 Многие ошибочно отождествляют мочеполовую инфекцию и заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Действительно, на долю сексуальных контактов приходится значительная часть случаев заболеваний мочеполовой системы. В то же время, не всякое ЗППП протекает с поражением одной лишь мочеполовой системы. А в некоторых случаях она страдает вторично, уже на поздних этапах. В качестве примера можно привести ВИЧ, некоторые виды гепатитов.
Помимо сексуального контакта инфекция в мочеполовую систему может проникать из других органов (легкие, зубы, ЛОР органы, гнойные очаги различной локализации). В редких случаях заражение урогенитальной системы может быть следствием несоблюдения элементарных правил личной гигиены, пользования общими принадлежностями (мочалки, мыло, полотенца).

Спектр инфекционных возбудителей довольно широк, и включает в себя:
  • Бактерии: бледная спирохета, гонококк, хламидии, микоплазмы, кишечная палочка, стафилококк, стрептококк.
  • Вирусы: ВИЧ, вирусы остроконечных кондилом, генитального герпеса, папилломавирус
  • Грибки: Кандида
  • Простейшие: Трихомонады, гарднереллы.
Степень патогенности (способности вызывать заболевание) у всех этих микробов различна. Одни из них, такие как бледная спирохета и гонококк, проникая в урогенитальную систему, обязательно вызывают соответствующее заболевание (в данном случае – гонорею, сифилис). Другие (кандида, кишечная палочка, гарднереллы) могут находиться у клинически здоровых людей в «дремлющем» состоянии, и активизируются лишь под действием неких провоцирующих факторов. Среди этих факторов –стрессы, иммунодефицит, тяжелые сопутствующие заболевания.

Симптомы


В патологический процесс вовлекаются многие отделы мочевыделительной системы: уретра, мочевой пузырь, почечные иногда – почечные лоханки. У женщин страдает влагалище, матка с придатками, у мужчин – предстательная железа, яички.
Среди типичных проявлений урогенитальных инфекций:
  • Слизистые или гнойные выделения из уретры или влагалища
  • Частое болезненное мочеиспускание
  • Болезненный половой акт
  • Нарушения менструального цикла у женщин
  • У мужчин – эректильная дисфункция, гематоспермия (кровь в сперме)
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания
  • Болезненные ощущения внизу живота.
Эти проявления развиваются на фоне общей симптоматики –слабости, недомогания, умеренной или сильной лихорадки, поражение других органов. Хотя общие симптомы проявляются далеко не всегда, а некоторые виды урогенитальных инфекций и вовсе протекают бессимптомно. В то же время такие инфекции как сифилис, острые кондиломы, мягкий шанкр протекают со строго специфичными для них симптомами. Среди отдаленных осложнений урогенитальных инфекций – хронизация инфекционного процесса, бесплодие, урологический сепсис. А некоторые виды возбудителей (папилломавирус, вирус остроконечных кондилом) способны вызывать рак шейки матки.

Диагностика


Среди методов диагностики урогенитальных инфекций:
  • Общий анализ мочи
  • Иммунологические реакции крови
  • Бакпосев крови и мочи
  • Полимеразная цепная реакция
  • Трансректальное и трансвагинальное УЗИ
  • Различные эндоскопические методы – цистоскопия, гистероскопия, уретероскопия.

Лечение


Большинство (но не все) виды урогенитальных инфекций лечатся антибиотиками. Антибактериальная терапия вирусных инфекций крайне затруднена вследствие того, что вирусы нечувствительны к антибиотикам. В любом случае, вне зависимости от вида инфекции, применяют иммуностимуляторы, противовоспалительные, общеукрепляющие средства.