Как определить амебиаз легких

Амебиаз легких – это антропозойная инфекция, спровоцированная заражением простейшим микроорганизмом, который может существовать в тканевой, цистной, просветной и пре-цистной вегетативных формах – гистологической амебой. Случаи заболеваемости регистрируется в течение всего года, в жаркий период их количество значительно возрастает. Группу риска составляют пациенты с иммуно-дефицитными состояниями, беременные женщины и роженицы.

Причины амебиаза легких

Возбудитель данного заболевания – Entamoeba histolytica (или дизентерийная амеба) распространяется фекально-оральным способом. Ее источником является больной человек либо бессимптомный носитель цист, которые выделяют микроорганизмы в окружающую среду с конкрементами. Заражение здорового человека происходит при употреблении загрязненный воды и продуктов питания, пользовании общими предметами обихода.

Переносчиками цист могут быть насекомые – мухи, тараканы и пр.

Патогенез

Входными воротами для амеб является ротовая полость, через нее в человеческий организм попадают цисты – временная форма существования бактерии, которая защищает ее от воздействия окружающей среды и кислой среды желудка. Затем микроорганизмы проникают в тонкий кишечник – здесь они теряют защитную оболочку и принимают просветную и пре-цистную вегетативные формы, способные к передвижению и высвобождению протеаз (энзимов, расщепляющих белки).

Активное размножение амеб происходит в ободочной и слепой кишках – они внедряются в их стенки и принимают тканевую форму. В таком состоянии паразиты могут существовать долго, триггером (пусковым механизмом) развития инфекционного процесса может выступить:

снижение защитных сил организма;
заражение другими паразитами;
психоэмоциональное напряжение;
длительное переохлаждение;
нерациональное питание.

Эти явления провоцируют активацию амеб, что приводит к повреждению слизистых покровов кишечника и формирование нагноения – абсцесса, который по истечении определенного времени вскрывается в просвет кишки, на ее стенке образовывается изъязвление. В дыхательный тракт микроорганизмы попадают гемато- и лимфо-генным путем, вызывая поражение легочной ткани.

Симптомы амебиаза легких

Клинические проявления инфекции характеризуются:

субфебрильной лихорадкой;
резкой слабостью;
головокружением;
диареей;
тошнотой;
болезненными ощущениями в правом боку;
дискомфортом в полости рта;
кашлем с отделением гнойного либо кровяного секрета;
осиплостью голоса;
наличием на языке многочисленных изъязвлений, покрытых белым налетом;
тяжестью и болью в грудине;
затрудненным дыханием;
одышкой;
периодическими ознобами;
чрезмерным потоотделением.

После перенесенной инфекции формируется нестойкий иммунитет, возможно повторное заражение.

Возможные осложнения

Отсутствие специфических терапевтических мероприятий может спровоцировать:

формирование в легочной ткани хронических абсцессов;
образование бронхиальных свищей;
возникновение профузного аррозионного кровотечения;
развитие эмпиемы, перикардита, сепсиса, амилоидоза.

Диагностика амебиаза легких

Для диагностирования и клинического разграничения амебиазной инфекции с туберкулезом, злокачественными опухолями и гнойно-деструктивными процессами используются результаты:

Сбора личного и эпидемиологического анамнеза.
Физикального осмотра пациента, необходимого для выявления: уплотнения паренхимы легких, ослабления дыхательных движений, притупления перкуторного звука, крепитации, хрипов.
Рентгенографии органов грудной клетки – для определения инфильтративных зон, выявления наличия абсцессов, плеврального экссудата и гомогенных затемнений, признаков пио-пневмоторакса.
Ультрасонографии сердца – для исключения прорыва амебного абсцесса в замкнутый серозный мешок (перикард), который может привести к тампонаде сердца и стать причиной летального исхода.
Компьютерной томографии грудной клетки – для выявления абсцессов, определения их локализации и размеров.
Гемограммы – для выявления маркеров острой фазы воспалительного процесса (повышения параметров СОЭ, численности лейкоцитов, нейтрофильного сдвига лейкоцитарной формулы).
Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания С-реактивного белка, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз.
Микроскопического исследования мокроты – для обнаружения тканевых форм амебы.
Серологического скрининга – для выявления наличия специфических антител, действующих на устранение антигенов инфекционного возбудителя.
Молекулярно-биологического исследования – для выявления фрагментов генетического материала амебы.
Гистологического исследования биоптата легочной ткани – для обнаружения наличия атипичных клеток.

Лечение амебиаза легких

Пациенты с легочным амебиазом нуждаются в госпитализации в инфекционное отделение, при наличии тяжелых осложнений – в реанимацию. Консервативная терапия включает применение:

противо-амебных препаратов – Эметина солянокислого, Метронидазола;
антибактериальных средств широкого спектра действия.

Тяжелое течение заболевания требует проведения хирургического лечения – резекции легких либо пульмо-эктомии. Объем оперативного вмешательства определяется распространенностью патологического процесса.

Диагностирование инфекции на ранних стадиях ее развития позволяет добиться положительных результатах консервативных методов. Присоединение осложнений ухудшает прогноз заболевания – без проведения своевременного рационального хирургического вмешательства пациент может погибнуть.

Для предотвращения инфицирования дизентерийной амебой необходимо строго соблюдать требования личной гигиены, контролировать качество пищи и питьевой воды.