Амебиаз легких
Паразитолог
Как определить амебиаз легких
Амебиаз легких – это антропозойная инфекция, спровоцированная заражением простейшим микроорганизмом, который может существовать в тканевой, цистной, просветной и пре-цистной вегетативных формах – гистологической амебой. Случаи заболеваемости регистрируется в течение всего года, в жаркий период их количество значительно возрастает. Группу риска составляют пациенты с иммуно-дефицитными состояниями, беременные женщины и роженицы.
Причины амебиаза легких
Возбудитель данного заболевания – Entamoeba histolytica (или дизентерийная амеба) распространяется фекально-оральным способом. Ее источником является больной человек либо бессимптомный носитель цист, которые выделяют микроорганизмы в окружающую среду с конкрементами. Заражение здорового человека происходит при употреблении загрязненный воды и продуктов питания, пользовании общими предметами обихода.
Переносчиками цист могут быть насекомые – мухи, тараканы и пр.
Патогенез
Входными воротами для амеб является ротовая полость, через нее в человеческий организм попадают цисты – временная форма существования бактерии, которая защищает ее от воздействия окружающей среды и кислой среды желудка. Затем микроорганизмы проникают в тонкий кишечник – здесь они теряют защитную оболочку и принимают просветную и пре-цистную вегетативные формы, способные к передвижению и высвобождению протеаз (энзимов, расщепляющих белки).
Активное размножение амеб происходит в ободочной и слепой кишках – они внедряются в их стенки и принимают тканевую форму. В таком состоянии паразиты могут существовать долго, триггером (пусковым механизмом) развития инфекционного процесса может выступить:
- снижение защитных сил организма;
- заражение другими паразитами;
- психоэмоциональное напряжение;
- длительное переохлаждение;
- нерациональное питание.
Эти явления провоцируют активацию амеб, что приводит к повреждению слизистых покровов кишечника и формирование нагноения – абсцесса, который по истечении определенного времени вскрывается в просвет кишки, на ее стенке образовывается изъязвление. В дыхательный тракт микроорганизмы попадают гемато- и лимфо-генным путем, вызывая поражение легочной ткани.
Симптомы амебиаза легких
Клинические проявления инфекции характеризуются:
- субфебрильной лихорадкой;
- резкой слабостью;
- головокружением;
- диареей;
- тошнотой;
- болезненными ощущениями в правом боку;
- дискомфортом в полости рта;
- кашлем с отделением гнойного либо кровяного секрета;
- осиплостью голоса;
- наличием на языке многочисленных изъязвлений, покрытых белым налетом;
- тяжестью и болью в грудине;
- затрудненным дыханием;
- одышкой;
- периодическими ознобами;
- чрезмерным потоотделением.
После перенесенной инфекции формируется нестойкий иммунитет, возможно повторное заражение.
Возможные осложнения
Отсутствие специфических терапевтических мероприятий может спровоцировать:
- формирование в легочной ткани хронических абсцессов;
- образование бронхиальных свищей;
- возникновение профузного аррозионного кровотечения;
- развитие эмпиемы, перикардита, сепсиса, амилоидоза.
Диагностика амебиаза легких
Для диагностирования и клинического разграничения амебиазной инфекции с туберкулезом, злокачественными опухолями и гнойно-деструктивными процессами используются результаты:
- Сбора личного и эпидемиологического анамнеза.
- Физикального осмотра пациента, необходимого для выявления: уплотнения паренхимы легких, ослабления дыхательных движений, притупления перкуторного звука, крепитации, хрипов.
- Рентгенографии органов грудной клетки – для определения инфильтративных зон, выявления наличия абсцессов, плеврального экссудата и гомогенных затемнений, признаков пио-пневмоторакса.
- Ультрасонографии сердца – для исключения прорыва амебного абсцесса в замкнутый серозный мешок (перикард), который может привести к тампонаде сердца и стать причиной летального исхода.
- Компьютерной томографии грудной клетки – для выявления абсцессов, определения их локализации и размеров.
- Гемограммы – для выявления маркеров острой фазы воспалительного процесса (повышения параметров СОЭ, численности лейкоцитов, нейтрофильного сдвига лейкоцитарной формулы).
- Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания С-реактивного белка, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз.
- Микроскопического исследования мокроты – для обнаружения тканевых форм амебы.
- Серологического скрининга – для выявления наличия специфических антител, действующих на устранение антигенов инфекционного возбудителя.
- Молекулярно-биологического исследования – для выявления фрагментов генетического материала амебы.
- Гистологического исследования биоптата легочной ткани – для обнаружения наличия атипичных клеток.
Лечение амебиаза легких
Пациенты с легочным амебиазом нуждаются в госпитализации в инфекционное отделение, при наличии тяжелых осложнений – в реанимацию. Консервативная терапия включает применение:
- противо-амебных препаратов – Эметина солянокислого, Метронидазола;
- антибактериальных средств широкого спектра действия.
Тяжелое течение заболевания требует проведения хирургического лечения – резекции легких либо пульмо-эктомии. Объем оперативного вмешательства определяется распространенностью патологического процесса.
Диагностирование инфекции на ранних стадиях ее развития позволяет добиться положительных результатах консервативных методов. Присоединение осложнений ухудшает прогноз заболевания – без проведения своевременного рационального хирургического вмешательства пациент может погибнуть.
Для предотвращения инфицирования дизентерийной амебой необходимо строго соблюдать требования личной гигиены, контролировать качество пищи и питьевой воды.