Как выявить этмоидит

Этмоидит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в ячеистых структурах «решетчатого лабиринта» - воздухоносных пазух этмоидальной кости, расположенной между лобной и клиновидной костью мозгового отдела черепа.

Причины развития этмоидита

В большинстве случаев возникновение данной патологии ассоциировано с:

инфекционными заболеваниями верхнего отдела респираторного тракта – гриппом, ОРВИ, корью, скарлатиной, краснухой и пр.;
проникновением патогенных микроорганизмов – стафило- и стрептококков, гемофильной палочки, дрожжеподобных грибков;
иммуно-дефицитными состояниями;
хроническими воспалительными процессами, протекающими в ЛОР-органах;
аномалиями развития;
травматическими повреждениями.

Патогенез

Ведущая роль в развитии этмоидита отведена потере нормальной вентиляции полости пазухи и проникновению болезнетворных агентов, провоцирующих возникновение инфекционно-воспалительного процесса. Эти явления сопровождаются нарастающим отеком слизистых покровов и экссудативной реакцией, что приводит к еще большему ухудшению аэрации, закупорке входных отверстий и запуску анаэробного гликолиза.

Классификация

Практикующие отоларингологи разделяют этмоидит по характеру воспалительной реакции, распространенности и локализации патологического процесса, формирующихся изменений – на:

катаральный;
полипозный;
гнойный;
гиперпластический;
отечно-катаральный.

Симптомы этмоидита

Острая фаза заболевания проявляется:

заложенностью носовых ходов;
высокой температурой тела;
быстрой утомляемостью;
выделением слизисто-гнойного секрета;
ухудшением общего состояния пациента;
чувством тяжести у основания носа;
сильной головной болью;
утолщением кожных покровов внутренней части глазницы;
пульсирующими болевыми ощущениями у основания носа;
фотофобией.

Отсутствие своевременного лечения приводит к поражению окружающих тканей, образованию множественных очагов, возникновению орбитальных и внутричерепных осложнений.

Диагностика

Диагностирование и клиническое разграничение этмоидита и других Лор-патологий основано на результатах:

1. Сбора анамнеза.

2. Физикального осмотра пациента.

3. Лабораторных исследований:

клинического анализа крови – для выявления маркеров воспалительного процесса (повышения скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной формулы влево и увеличения численности палочко-ядерных нейтрофилов);
бактериологического посева выделяемого из носа – для идентификации инфекционного возбудителя и определения его восприимчивости к лекарственным средствам;
цитологического анализа содержимого ячеек решетчатой пазухи, полученной с помощью пункции.

4. Инструментального обследования:

передней риноскопии, позволяющей обнаружить гиперемию и диффузную отечность слизистых покровов средней раковины, патологические выделения и полипозные разрастания;
рентгенографии придаточных пазух носа – для выявления дефектов костных стенок и визуализации уровня экссудата;
магниторезонансной и компьютерной томографии – для достоверного дифференциального диагностирования.

Лечение

При этмоидите лечебные мероприятия направлены на купирование воспаления, эвакуацию жидкости, восстановление вентиляции пазух и предотвращение возможных осложнений. Пациенту назначают:

антибактериальные средства;
сосудосуживающие капли;
нестероидные противовоспалительные препараты;
ватно-марлевые турунды c адреналином;
иммуномодуляторы;
поливитамины;
физиотерапевтические процедуры.

Хронический воспалительный процесс требует хирургического лечения – дренирования ячеек решетчатого лабиринта с дальнейшим их промыванием.