Этмоидит

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Как выявить этмоидит

Этмоидит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в ячеистых структурах «решетчатого лабиринта» - воздухоносных пазух этмоидальной кости, расположенной между лобной и клиновидной костью мозгового отдела черепа.

Причины развития этмоидита

В большинстве случаев возникновение данной патологии ассоциировано с:

  • Этмоидитинфекционными заболеваниями верхнего отдела респираторного тракта – гриппом, ОРВИ, корью, скарлатиной, краснухой и пр.;
  • проникновением патогенных микроорганизмов – стафило- и стрептококков, гемофильной палочки, дрожжеподобных грибков;
  • иммуно-дефицитными состояниями;
  • хроническими воспалительными процессами, протекающими в ЛОР-органах;
  • аномалиями развития;
  • травматическими повреждениями.

Патогенез

Ведущая роль в развитии этмоидита отведена потере нормальной вентиляции полости пазухи и проникновению болезнетворных агентов, провоцирующих возникновение инфекционно-воспалительного процесса. Эти явления сопровождаются нарастающим отеком слизистых покровов и экссудативной реакцией, что приводит к еще большему ухудшению аэрации, закупорке входных отверстий и запуску анаэробного гликолиза. 

Классификация

Практикующие отоларингологи разделяют этмоидит по характеру воспалительной реакции, распространенности и локализации патологического процесса, формирующихся изменений – на:

  • катаральный;
  • полипозный;
  • гнойный;
  • гиперпластический;
  • отечно-катаральный. 

Симптомы этмоидита

Острая фаза заболевания проявляется:

  • заложенностью носовых ходов;
  • высокой температурой тела;
  • быстрой утомляемостью;
  • выделением слизисто-гнойного секрета;
  • ухудшением общего состояния пациента;
  • чувством тяжести у основания носа;
  • сильной головной болью;
  • утолщением кожных покровов внутренней части глазницы;
  • пульсирующими болевыми ощущениями у основания носа;
  • фотофобией.

Отсутствие своевременного лечения приводит к поражению окружающих тканей, образованию множественных очагов, возникновению орбитальных и внутричерепных осложнений.

Диагностика

Диагностирование и клиническое разграничение этмоидита и других Лор-патологий основано на результатах:

1. Сбора анамнеза.

2. Физикального осмотра пациента.

Лабораторные анализы3. Лабораторных исследований:

  • клинического анализа крови – для выявления маркеров воспалительного процесса (повышения скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной формулы влево и увеличения численности палочко-ядерных нейтрофилов);
  • бактериологического посева выделяемого из носа – для идентификации инфекционного возбудителя и определения его восприимчивости к лекарственным средствам;
  • цитологического анализа содержимого ячеек решетчатой пазухи, полученной с помощью пункции. 

4. Инструментального обследования:

  • передней риноскопии, позволяющей обнаружить гиперемию и диффузную отечность слизистых покровов средней раковины, патологические выделения и полипозные разрастания;
  • рентгенографии придаточных пазух носа – для выявления дефектов костных стенок и визуализации уровня экссудата;
  • магниторезонансной и компьютерной томографии – для достоверного дифференциального диагностирования.

Лечение

При этмоидите лечебные мероприятия направлены на купирование воспаления, эвакуацию жидкости, восстановление вентиляции пазух и предотвращение возможных осложнений. Пациенту назначают:

  • антибактериальные средства;
  • сосудосуживающие капли;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • ватно-марлевые турунды c адреналином;
  • иммуномодуляторы;
  • поливитамины;
  • физиотерапевтические процедуры.

Хронический воспалительный процесс требует хирургического лечения – дренирования ячеек решетчатого лабиринта с дальнейшим их промыванием.