Тромбоз геморроидального узла

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Как выявить тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла – осложнение нелеченного хронического геморроя, при котором происходит образование тромба в узлах, что приводит к нарушению микроциркуляции. По локализации тромбоз, как и геморрой, может быть внутренним, наружным и комбинированным. 

Причины и патогенез тромбоза геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узлаСуществует несколько причин появления тромбоза геморроидального узла, однако все они связаны с нарушением кровообращения в малом тазу:

  • Резкое повышение внутрибрюшного давления. Такое может быть при стойких запорах, на поздних сроках беременности, из-за тяжелой физической нагрузки.
  • Погрешности питания. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, острых и соленых блюд способствует активной микроциркуляции крови в органах таза, что в свою очередь повышает давление в геморроидальном венозном сплетении.
  • Гиподинамия. Сидячий образ жизни провоцирует застой крови в малом тазу. Это оказывает нагрузку на венозное сплетение и способствует формированию тромбов.

Кроме того, тромбоз может возникнуть в результате травмы тканей вокруг анального отверстия и при переохлаждении организма, особенно локальном. Нередко патологии предшествует спазм сфинктера заднего прохода, который является реакцией на болевое раздражение. В этом случае происходит выпадение и ущемление геморроидальных узлов. Кровь в них застаивается, постепенно формируется тромб. Боль усиливается, ткани вокруг ануса краснеют и отекают. При развитии воспалительной реакции изменения на перианальном участке становятся еще более выраженными.

Симптомы тромбоза геморроидального узла

Симптомы тромбоза геморроидального узлаОснову клинической картины тромбоза геморроидального узла составляют сильные боли и неприятные ощущения в области ануса. Узлы становятся плотными и постепенно увеличиваются, поэтому пациенты отмечают ощущение инородного тела в прямой кишке. Если тромбированный геморроидальный узел воспаляется, возможны изменения в общем состоянии: гипертермия, недомогание, слабость.

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести заболевания. При первой степени воспалительной реакции еще нет. Пациенты жалуются зуд и жжение в области ануса и на боль при дефекации. В ходе осмотра видны увеличенные геморроидальные узлы. При пальпации они незначительно болят.

При второй степени тромбированные узлы воспаляются. Боль постоянная, усиливается при сидении и ходьбе. Акт дефекации мучителен. Возможно кровотечение из узлов. Перианальная область отечна и гиперемирована. Нередко повышается температура тела.

На третьей стадии в воспаление переходит на окружающую клетчатку. Боль становится распирающей, нестерпимой. Возможна задержка мочеиспускания, вызванная рефлекторным спазмом. Визуально видны плотные синюшно-багровые узлы с явлениями некроза, которые выпадают из прямой кишки.

Осложнения тромбоза геморроидального узла

У тромбоза геморроидальных узлов может быть два исхода: благоприятный и неблагоприятный, развивающийся в случае отсутствия лечения. Основными осложнениями патологии являются:

  • частые кровотечения из геморроидальных узлов;
  • гнойный парапроктит с формированием абсцесса в окружающих мягких структурах;
  • некроз тромбированных узлов, в результате чего они отпадают, а на их месте образуются долго незаживающие язвы;
  • тромбоз сосудов малого таза и забрюшинного пространства.

При своевременном лечении и четком соблюдении всех рекомендаций врача осложнений тромбоза геморроидальных узлов легко избежать. И после рассасывания тромба можно приступать непосредственно к лечению геморроя.

Диагностика тромбоза геморроидального узла

Диагностика тромбоза геморроидального узлаКлиническая картина настолько яркая, что постановка диагноза не вызывает затруднений. Врач собирает жалобы, визуально осматривает перианальную область и проводит пальцевое исследование прямой кишки. Дополнительно в ходе диагностики применяют следующие лабораторно-инструментальные методы:

  • Клинический анализ крови. При воспалении в нем будут неспецифические признаки: лейкоцитоз и повышение СОЭ. Причем, чем тяжелее протекает патологический процесс, тем сильнее изменения в крови.
  • Коагулограмма. В ней будут признаки нарушения свертываемости крови. 
  • Ректороманоскопия (или ректоскопия), видеоректороманоскопия, видеоаноскопия. Методы исследования заднего прохода, слизистой прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки. Позволяют визуализировать геморроидальные узлы, оценить их состояние, выявить источник кровотечения.

Методы лечения

Терапия заболевания комплексная. Методы подбирают в зависимости от степени нарушения кровообращения. На первой и второй стадии прибегают к консервативному лечению, в рамках которого пациентам назначают:

  • тромболитические средства на основе гепарина (гели, мази, свечи);
  • обезболивающие препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • венотоники;
  • глюкокортикоиды.

При выраженном воспалительном процессе препараты назначают не только местно, но и перорально и даже парентерально. Дополнительно рекомендуют сидячие ванночки, охлаждающие примочки и компрессы.

На третьей степени тромбоза показано хирургическое лечение. Основная методика – эвакуация тромбированных узлов. Суть операции заключается во вскрытии узла и удаления тромба. Рану не ушивают, а дают самостоятельно зажить, что происходит в течение 2-3 суток. При обширном поражении выполняют геморроидэктомию.

При своевременной и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный. Однако осложнения могут существенно его ухудшить. Поэтому при первых признаках патологии необходимо сразу обращаться к врачу.