Диагностика и лечение варикозной болезни

Варикозная болезнь (варикоз) это патологическое состояние, связанное с расширением, повышенной извитостью, нарушением клапанного аппарата. Ее развитию подвержены представители мужского и женского пола, но у последних он встречается чаще. До 40% в разном возрасте вынуждены обращаться за медицинской помощью.

Причины возникновения

Варикоз относят к полиэтиологическим болезням, к факторам, увеличивающим риск появления, относят:

Наследственную предрасположенность.
Беременность. Увеличение матки в размерах, а также объема циркулирующей крови повышает нагрузку на вены.
Избыточную массу тела.
Особенности образа жизни. Использование одежды, приводящей к сдавлению магистральных сосудов, длительное нахождение в вынужденном положении, воздействие статической нагрузки и подъем тяжестей приводят к варикоза.
Характер питания. Недостаточное содержание грубой клетчатки, что приводит к хроническим запорам, натуживаемую и повышению давления в малом тазу вовремя акта дефекации, что создаёт предпосылку для формирования варикоза.
Изменение гормонального фона. Приём пероральных контрацептивов, а также препаратов с гормональной активностью для лечения остеопороза, приводят к повышению нагрузки на вены и увеличивают вязкость крови, что усугубляет состояние.

Классификация

В зависимости от стадии патологического процесса варикозную болезнь подразделяют на несколько стадий среди которых:

Стадия компенсации. Жалобы у пациентов отсутствуют, но с помощью осмотра удаётся выявить варикоз на одной или двух ногах.
Субкомпенсация, при которой не только отмечается выраженное расширение вен, но и ощущение тяжести, боли, распирания органа и отечности поражённого органа или конечности.
Декомпенсация. К имеющимся признакам присоединяется экзема, дерматит, гиперпигментация и трофические изменения.

Также среди форм заболевания выделяют:

Поражение отдельных сегментов без признаков рефлюкса.
Поражение отдельных сегментов с патологическим рефлюксом в поверхностные или коммуникантные вены.
Распространённый процесс, сопровождающийся сбросном крови в поверхностные и коммуникантные вены.
Распространённый процесс со сбросом в глубокие вены.

Симптомы

Симптоматика заболевания во многом определяется стадией патологического процесса. При компенсации варикоза может не возникать жалоб, лишь определяются мягкие варикозно расширенные вены, которые легко спасаются при нажатии.

В стадию субкомпенсации развивается болевой синдром, дискомфорт, ощущение тяжести и приобретение кожными покровами пастозного оттенка с отеком.

При декомпенсации возникает постоянная тупая боль, тяжесть, судорожный синдром в конечностях. Усиление зуда отмечается в ночные часы. Кожа приобретает цианотичный оттенок с гиперпигментацией.

Методы диагностики

В основе диагностики варикозной болезни лежит опрос пациента и его осмотр. Врач выясняет жалобы, время их появления, динамику течения, а также выясняет наличие провоцирующих факторов. Большую роль играет информация о наследственной предрасположенности, образе жизни, приеме лекарственных средств и характере труда.

Во время осмотра оценивается состояние кожных покровов, определяется их температура, отек тканей, а также чувствительность. Выполняется пальпация по ходу вен.

Из дополнительных методов назначают:

Ультразвуковое сканирование поражённых сосудов с определением их диаметра, характера хода, состояния стенки. Также исключается наличие тромбов и оценивается клапанный аппарат.
Допплеровское сканирование, во время которого определяется направление тока крови, его скорость, наличие регургитации.
Коагулограмму, направленную на оценку свёртывающей системы крови. Ее повышение может стать не только причиной варикоза, но и усугубить течение заболевания, повысив риск образования тромба.

Лечение и профилактика

В лечении варикоза используют три основных метода, которые включают:

Консервативную терапию. Пациенту рекомендуется нормализовать двигательную активность, уменьшить статическую нагрузку, применять эластическую компрессию. Из лекарственных средств назначают употребление венотоников (препаратов диосмина, гесперидина и экстракта каштана конского). Они не устраняют полностью варикоз и не восстанавливают уже расширенные вены, но на продолжительное время могут снизить скорость прогрессирования заболевания.
Склеротерапию. Процедура заключается во введении в полость сосуда вещества—склерозанта, приводящего к склеиванию сосуда. Благодаря склеротерапии не происходит дальнейшего расширения поражённой вены и достигается косметический эффект.
Оперативные вмешательства. Выбор определенного способа зависит от степени тяжести заболевания. При появлении сосудистых звёздочек выполняется лазерное удаление или фотокоагуляция. В случае появления рефлюкса назначают радиочастотную или лазерную коагуляцию, а также клеевую облитерацию.

Выраженный варикоз лечат с помощью флебэктомии. Операцию Троянова-Транделенбурга выполняют при тромбировании вены или присоединении инфекции.

К основным профилактическим мероприятиям относят поддержание достаточной двигательной активности с исключением длительного нахождения в вынужденном положении, подбор свободной одежды, которая не будет стеснять движения, а также контроль за массой тела.