Варикозная болезнь

Фейзуллова Нелли Эдуардовна
Фейзуллова Нелли Эдуардовна Терапевт, Врач высшей категории,

Диагностика и лечение варикозной болезни

Варикозная болезнь (варикоз) это патологическое состояние, связанное с расширением, повышенной извитостью, нарушением клапанного аппарата. Ее развитию подвержены представители мужского и женского пола, но у последних он встречается чаще. До 40% в разном возрасте вынуждены обращаться за медицинской помощью.

Причины возникновения

Варикоз относят к полиэтиологическим болезням, к факторам, увеличивающим риск появления, относят:

  • Варикозная болезньНаследственную предрасположенность.
  • Беременность. Увеличение матки в размерах, а также объема циркулирующей крови повышает нагрузку на вены.
  • Избыточную массу тела.
  • Особенности образа жизни. Использование одежды,  приводящей к сдавлению магистральных сосудов, длительное нахождение в вынужденном положении, воздействие статической нагрузки и подъем тяжестей приводят к варикоза.
  • Характер питания. Недостаточное содержание грубой клетчатки, что приводит к хроническим запорам, натуживаемую и повышению давления в малом тазу вовремя акта дефекации, что создаёт предпосылку для формирования варикоза.
  • Изменение гормонального фона. Приём пероральных контрацептивов, а также препаратов с гормональной активностью для лечения остеопороза, приводят к повышению нагрузки на вены и увеличивают вязкость крови, что усугубляет состояние.

Классификация

В зависимости от стадии патологического процесса варикозную болезнь подразделяют на несколько стадий среди которых:

  • Стадия компенсации. Жалобы у пациентов отсутствуют, но с помощью осмотра удаётся выявить варикоз на одной или двух ногах.
  • Боль в ногахСубкомпенсация, при которой не только отмечается выраженное расширение вен, но и ощущение тяжести, боли, распирания органа и отечности поражённого органа или конечности.
  • Декомпенсация. К имеющимся признакам присоединяется экзема, дерматит, гиперпигментация и трофические изменения.

Также среди форм заболевания выделяют:

  • Поражение отдельных сегментов без признаков рефлюкса.
  • Поражение отдельных сегментов с патологическим рефлюксом в поверхностные или коммуникантные вены.
  • Распространённый процесс, сопровождающийся сбросном крови в поверхностные и коммуникантные вены.
  • Распространённый процесс со сбросом в глубокие вены.

Симптомы

Симптоматика заболевания во многом определяется стадией патологического процесса. При компенсации варикоза может не возникать жалоб, лишь определяются мягкие варикозно расширенные вены, которые легко спасаются при нажатии.

В стадию субкомпенсации развивается болевой синдром, дискомфорт, ощущение тяжести и приобретение кожными покровами пастозного оттенка с отеком.

При декомпенсации возникает постоянная тупая боль, тяжесть, судорожный синдром в конечностях. Усиление зуда отмечается в ночные часы. Кожа приобретает цианотичный оттенок с гиперпигментацией.

Методы диагностики

Методы диагностики варикозаВ основе диагностики варикозной болезни лежит опрос пациента и его осмотр. Врач выясняет жалобы, время их появления, динамику течения, а также выясняет наличие провоцирующих факторов. Большую роль играет информация о наследственной предрасположенности, образе жизни, приеме лекарственных средств и характере труда.

Во время осмотра оценивается состояние кожных покровов, определяется их температура, отек тканей, а также чувствительность. Выполняется пальпация по ходу вен.

Из дополнительных методов назначают:

  • Ультразвуковое сканирование поражённых сосудов с определением их диаметра, характера хода, состояния стенки. Также исключается наличие тромбов и оценивается клапанный аппарат.
  • Допплеровское сканирование, во время которого определяется направление тока крови, его скорость, наличие регургитации.
  • Коагулограмму, направленную на оценку свёртывающей системы крови. Ее повышение может стать не только причиной варикоза, но и усугубить течение заболевания, повысив риск образования тромба.

Лечение и профилактика

В лечении варикоза используют три основных метода, которые включают:

  • Консервативную терапию. Пациенту рекомендуется нормализовать двигательную активность, уменьшить статическую нагрузку, применять эластическую компрессию. Из лекарственных средств назначают употребление венотоников (препаратов диосмина, гесперидина и экстракта каштана конского). Они не устраняют полностью варикоз и не восстанавливают уже расширенные вены, но на продолжительное время могут снизить скорость прогрессирования заболевания.
  • СклеротерапияСклеротерапию. Процедура заключается во введении в полость сосуда вещества—склерозанта, приводящего к склеиванию сосуда. Благодаря склеротерапии не происходит дальнейшего расширения поражённой вены и достигается косметический эффект.
  • Оперативные вмешательства. Выбор определенного способа зависит от степени тяжести заболевания. При появлении сосудистых звёздочек выполняется лазерное удаление или фотокоагуляция. В случае появления рефлюкса назначают радиочастотную или лазерную коагуляцию, а также клеевую облитерацию.

Выраженный варикоз лечат с помощью флебэктомии. Операцию Троянова-Транделенбурга выполняют при тромбировании вены или присоединении инфекции.

К основным профилактическим мероприятиям относят поддержание достаточной двигательной активности с исключением длительного нахождения в вынужденном положении, подбор свободной одежды, которая не будет стеснять движения, а также контроль за массой тела.