Вибрационная болезнь

Ибрагимов Тимур Мансурович
Ибрагимов Тимур Мансурович Невролог,
Рефлексотерапевт

Как определить вибрационную болезнь

Вибрационная болезнь относится к группе профессиональных заболеваний. Ее развитие спровоцировано длительным воздействием вибрации на организм человека, в результате чего возникли изменения в рецепторном аппарате и некоторых отделах центральной нервной системы.

Причины развития вибрационной болезни

Вибрационная болезньЗаболевание развивается у людей, чья работа связана с ручным механизированным трудом. Ее часто диагностируют у тех, кто постоянно пользуется ударными или вращательными инструментами. К этой категории относятся рабочие горнодобывающей, строительной, металлургической, транспортной отрасли, а также авиа- и судостроения.

Основная причина – воздействие вибрации с частотой 16-200 Гц. Она негативно влияет на все ткани в организме человека, но особенно к ней чувствительны нервная и костная системы. Первыми под удар попадают рецепторы кожи кистей рук и подошв, а также нервные окончания вестибулярного аппарата, которые расположены в ушном лабиринте. 

Высокочастотная вибрация плохо сказывается на слуховых рецепторах. Кроме того, она способствует выработке норадреналина, чрезмерное количество которого вызывает спазм сосудов.

Низкочастотная вибрация (до 16 Гц) способна вызвать укачивание. Это состояние часто наблюдается среди работников транспортной сферы.

При постоянном воздействии вибрации происходит раздражение механорецепторов и деформация телец Пачини. Все это приводит к перевозбуждению нервных центров, расположенных выше, с последующим расстройством их функциональности. В ЦНС начинается сбой регуляции тонуса сосудов, в результате чего развивается ангиоспазм. Он вызывает нарушение трофики в тканях опорно-двигательного аппарата и мышцах.

Классификация

В зависимости от площади воздействия неврологи различают три формы заболевания: 

  • патология, развивающаяся при локальном воздействии;
  • болезнь, возникающая при общем воздействии;
  • комбинированное заболевание (сочетание двух предыдущих форм).

По степени выраженности симптомов различают начальную, умеренную, выраженную и генерализованную формы патологии.

Симптомы

Основу клинической картины составляют тянущие, ноющие боли в конечностях, которые появляются в покое, в том числе и ночью. Однако они быстро исчезают, как только человек начинает работать с вибрирующим инструментом. 

Одновременно с болью возникают парестезии. Пациент может жаловаться на покалывание, онемение или чувство ползания мурашек по коже, а также зябкость конечностей. На холоде и при контакте с холодной водой его пальцы часто белеют.

Сказывается вибрационная болезнь и на общем состоянии пациента. Он отмечает недомогание, повышенную раздражительность, головокружения, головную боль и расстройство сна. Иногда бывают сердцебиение, боль за грудиной и в эпигастрии. При сочетанном воздействии вибрации и шума развивается тугоухость.

Диагностика

Осмотр пациента  врачомПациента ведет невролог. На первичной консультации он собирает жалобы, осматривает больного, обращая внимание на оттенок кожных покровов дистальных отделов конечностей, оценивает болевую и вибрационную чувствительность, а также проводит холодовую пробу. Далее он назначает дополнительное обследование:

  • Термография. Путем регистрации теплового излучения, которое испускает поверхность тела, оценивается интенсивность микроциркуляции крови.
  • Электромиография. Изучается функциональное состояние нервных окончаний, которые иннервируют мышцы. По результатам исследования оценивается уровень поражения периферической нервной системы.
  • Капилляроскопия. Дополнительная методики изучения капилляров, позволяющая определить степень нарушения микроцирукляции.

По показаниям проводится обследование желудочно-кишечного тракта. В него входят желудочное зондирование, гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости. Нередко требуется консультация ЛОР-врача, в рамках которой проводят:

  • аудиометрию – определение остроты слуха;
  • электрокохлеографию – оценка потенциалов улитки и слухового нерва;
  • акустическую импедансометрию – выявление нарушений в области слуховой трубы, структур среднего уха и слухового нерва.

В зависимости от полученных результатов обследования может понадобиться консультация кардиолога, терапевта, сосудистого хирурга, гастроэнтеролога.

Лечение и профилактика

Лечение следует начать как можно раньше. И прежде всего полностью исключить воздействие вибрации на организм. Также больным следует избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок. 

Лекарственные препараты выбирают в зависимости от преобладающих симптомов. При нейросенсорных нарушениях назначают ганглиоблокаторы, сосудорасширяющие средства, центральные холинолитики и ангиопротекторы.

Если развивается астеноневротический синдром, рекомендуют прием седативных средств и биогенных стимуляторов. При кардиоваскулярном синдроме показаны сердечно-сосудистые препараты. Для общего укрепления организма назначают витамины группы В.

Параллельно с медикаментозным лечением проводят курс физиопроцедур – электрофорез, УВЧ, рефлексотерапия, а также массаж и гидропроцедуры.

Основная профилактика – исключение воздействия вибрации на организм. Для людей, которые не могут избежать ее в силу своей профессиональной деятельности, необходимо организовать диспансерное наблюдение.