Как определить защемление нерва

Защемление нерва – зажатие нервного корешка мышцами, межпозвоночным диском или телами позвонков, сопровождающееся резкой болью. Согласно статистике, компрессия нерва возникает чаще всего в спинном и шейном отделах позвоночника.

Причины развития

Наиболее частой причиной защемления нерва становится остеохондроз и его осложнения – протрузия и межпозвоночная грыжа, при которых происходит защемление нервного корешка диском, телами позвонков или их отростками.

Также нередко причиной становится спазм мышц. С одной стороны он является основным фактором риска развития остеохондроза, с другой – и сам способен сдавить нерв, например, в результате локального переохлаждения, длительного статического напряжения или при чрезмерной физической нагрузке.

Иногда защемление происходит в результате подвывиха или смещения позвонков вследствие травмы позвоночника, опухоли, врожденных аномалий строения.

Основные факторы риска, способные привести к защемлению нерва – избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки, неправильная осанка, малоподвижный образ жизни, локальное или общее переохлаждение.

Симптомы защемления нерва

При защемлении сенсорного нерва в месте повреждения и по его ходу возникают жгучие, колющие боли, которые могут проявляться приступами или беспокоить постоянно.

При сдавливании нерва в спинном отделе позвоночника пациент может жаловаться на прострел в пояснице, сопровождающийся резким болевым синдромом, или на присутствие постоянных ноющих болей, отдающих в ягодицу или ногу.

При защемлении нерва в шейном отделе позвоночника появляются боли в шее, иррадиирующие в плечо или лопатку. Они усиливаются при движении и нередко сопровождаются признаками нарушения кровоснабжения головного мозга – шумом в ушах, головокружением, скачками артериального давления, ухудшением зрения и слуха.

Сдавливание нерва в грудном отделе проявляется болями, напоминающими межреберную невралгию.

Методы диагностики

В ходе первичной консультации врач собирает анамнез и проводит физикальный осмотр. Нередко у пациента заметен перекос корпуса в одну сторону. Таким образом, он старается занять положение, при котором болевые ощущения будут минимальными. При пальпации можно выявить локальное напряжение мышц в очаге патологии. После осмотра пациент проходит дополнительное обследование, позволяющее уточнить диагноз.

Рентгенография. С помощью снимка можно оценить состояние позвоночника и окружающих его структур. Также метод позволяет выявить причину патологии, например, стеноз отверстий выходов нервов, травму, злокачественные новообразования, дегенеративные артриты или кальцификацию сухожилий.
МРТ. Помогает изучить мягкие ткани в месте боли. В случае метастазирования злокачественного процесса – выявить мельчайшие очаги патологии.
КТ-миелография (мультиспиральная компьютерная миелография). Изучение состояния спинномозгового канала с помощью контрастного вещества. Дает возможность с большой точностью определить природу патологии (в данном случае – возможную компрессию костными фрагментами или грыжевым выпячиванием).
Электронейромиография. Исследование с целью оценки функционального состояния нервов и качества проводимых ними импульсов.
Диагностическая люмбальная пункция. Анализ ликвора при подозрении на инфекционную природу заболевания.
Цитогистологическое исследование. Показано при подозрении на наличие новообразования в области позвоночника.

При поражении сенсорных нервов для выявления причины патологии дополнительно могут быть назначены:

клинический анализ крови и мочи (оценивают общее состояние пациента);
биохимия крови (в том числе и определение уровня глюкозы);
анализ на антинуклеарные антитела (проводят при подозрении на аутоиммунный процесс);
анализ крови на гормоны (назначают в рамках исследования работы щитовидной железы);
иммунофиксационный электрофорез с антисыворотками (необходим при подозрении на злокачественную природу защемления нерва).

Лечение

Цель лечения – высвобождение нерва из зажатого состояния. Выбор метода напрямую зависит от причины ущемления. Основу любого терапевтического комплекса составляют ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и парафиновые аппликации).

В рамках медикаментозной терапии назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, сосудоукрепляющие препараты, а при слабом результате – кортикостероиды.

Оперативное лечение показано только в редких случаях и при неэффективности консервативных методов терапии.