Экзогенный аллергический альвеолит

Экзогенный аллергический альвеолит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в терминальном отделе респираторного тракта (бронхиолах и альвеолах) и характеризующийся поражением рыхлой волокнистой соединительной ткани, которая образует строму паренхимы легких – интерстиции.

Возникновение гиперчувствительного альвеолита провоцирует иммунологически опосредованная воспалительная реакция, которая развивается при вдыхании аллергических веществ – сена, грибных спор, сахарного тростника, древесной коры, фармакологических средств, домашней пыли и пр.

Основу развития аллергического альвеолита составляют гиперчувствительные реакции III и IV типа, при которых повторное проникновение в организм ингаляционного аллергена сопровождается появлением в циркулирующей крови иммунных комплексов и специфических преципитирующих антител. Это явление приводит к инфильтрации альвеол иммунными клетками, ответственными за неспецифическую защиту организма (моноцитами, нейтрофилами, лейкоцитами), и развитию гранулематозного процесса.

Длительный контакт с причинно-значимым антигеном становится причиной интенсивного синтеза фибриллярного белка, который является основой соединительной ткани – коллагена, и возникновения легочного фиброза.

Клинические проявления острого аллергического альвеолита характеризуется:

• лихорадкой;
• головной, суставной и мышечной болью;
• тяжестью в грудной клетке;
• одышкой;
• кашлем с выделением слизистой мокроты.

При подостром течении заболевания у пациентов наблюдается быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке, продуктивный кашель; при хроническом – постоянный кашель, кахексия, инспираторная одышка.

Диагностирование и клиническое разграничение экзогенного аллергического альвеолита от других заболеваний респираторного тракта основано на результатах:

1. Анамнеза.
2. Тщательного осмотра пациента.
3. Консультаций иммунолога, инфекциониста, аллерголога, пульмонолога.
4. Рентгеноскопии органов грудной клетки.
5. Компьютерной томографии легких.
6. Бронхоскопии.
7. Исследований крови, позволяющих определить количество:

• специфических иммуноглобулинов изотипа Е, М, G;
• преципитирующих антител;
• белых кровяных телец и их процентного соотношения;
• ревматоидного фактора.

8. Микроскопического анализа бронхоальвеолярных смывов.
9. Провокационных ингаляционных тестов.
10. Гистологического анализа биоптата легочной ткани.

При экзогенном аллергическом альвеолите необходимо устранить контакт с аллергеном – это позволит купировать клиническую симптоматику патологии. Для предупреждения возникновения осложнений пациенту назначают глюкокортикостероиды, Колхицин, Д-пеницилламин, бронхолитики, ингаляционные бронхо-дилататоры, кислородо-терапию.