Экзогенный аллергический альвеолит

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Экзогенный аллергический альвеолит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в терминальном отделе респираторного тракта (бронхиолах и альвеолах) и характеризующийся поражением рыхлой волокнистой соединительной ткани, которая образует строму паренхимы легких – интерстиции.

Причины развития и патогенез


Экзогенный аллергический альвеолитВозникновение гиперчувствительного альвеолита провоцирует иммунологически опосредованная воспалительная реакция, которая развивается при вдыхании аллергических веществ – сена, грибных спор, сахарного тростника, древесной коры, фармакологических средств, домашней пыли и пр.

Основу развития аллергического альвеолита составляют гиперчувствительные реакции III и IV типа, при которых повторное проникновение в организм ингаляционного аллергена сопровождается появлением в циркулирующей крови иммунных комплексов и специфических преципитирующих антител. Это явление приводит к инфильтрации альвеол иммунными клетками, ответственными за неспецифическую защиту организма (моноцитами, нейтрофилами, лейкоцитами), и развитию гранулематозного процесса.

Длительный контакт с причинно-значимым антигеном становится причиной интенсивного синтеза фибриллярного белка, который является основой соединительной ткани – коллагена, и возникновения легочного фиброза.

Классификация


Практикующие специалисты разделяют экзогенный аллергический альвеолит по:

1. Причинным факторам – на следующие синдромы, именуемые:
  • «легкое фермера»;
  • «легкое пользователей кондиционеров»;
  • багассоз;
  • «легкое любителей птиц»;
  • «легкое сыровара»;
  • «солодовое легкое»;
  • «легкое грибников»;
  • «легкое лаборантов»;
  • «легкое производителей детергентов».
2. Течению воспалительной реакции – на:
  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Симптомы и первые признаки


Клинические проявления острого аллергического альвеолита характеризуется:
  • лихорадкой;
  • головной, суставной и мышечной болью;
  • тяжестью в грудной клетке;
  • одышкой;
  • кашлем с выделением слизистой мокроты.
При подостром течении заболевания у пациентов наблюдается быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке, продуктивный кашель; при хроническом – постоянный кашель, кахексия, инспираторная одышка.

Методы диагностики


Диагностирование и клиническое разграничение экзогенного аллергического альвеолита от других заболеваний респираторного тракта основано на результатах:

Анализ крови

1. Анамнеза.
2. Тщательного осмотра пациента.
3. Консультаций иммунолога, инфекциониста, аллерголога, пульмонолога.
4. Рентгеноскопии органов грудной клетки.
5. Компьютерной томографии легких.
6. Бронхоскопии.
7. Исследований крови, позволяющих определить количество:
  • специфических иммуноглобулинов изотипа Е, М, G;
  • преципитирующих антител;
  • белых кровяных телец и их процентного соотношения;
  • ревматоидного фактора.
8. Микроскопического анализа бронхоальвеолярных смывов.
9. Провокационных ингаляционных тестов.
10. Гистологического анализа биоптата легочной ткани.

Лечение


При экзогенном аллергическом альвеолите необходимо устранить контакт с аллергеном – это позволит купировать клиническую симптоматику патологии. Для предупреждения возникновения осложнений пациенту назначают глюкокортикостероиды, Колхицин, Д-пеницилламин, бронхолитики, ингаляционные бронхо-дилататоры, кислородо-терапию.