Экзогенный аллергический альвеолит

Паразитолог
Данная статья носит ознакомительный характер. Перечень заболеваний, по которым ведут прием наши специалисты, находится в разделе "Цены"
Что такое аллергический альвеолит
Экзогенный аллергический альвеолит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в терминальном отделе респираторного тракта (бронхиолах и альвеолах) и характеризующийся поражением рыхлой волокнистой соединительной ткани, которая образует строму паренхимы легких – интерстиции.
Причины развития и патогенез
Возникновение гиперчувствительного альвеолита провоцирует иммунологически опосредованная воспалительная реакция, которая развивается при вдыхании аллергических веществ – сена, грибных спор, сахарного тростника, древесной коры, фармакологических средств, домашней пыли и пр.
Основу развития аллергического альвеолита составляют гиперчувствительные реакции III и IV типа, при которых повторное проникновение в организм ингаляционного аллергена сопровождается появлением в циркулирующей крови иммунных комплексов и специфических преципитирующих антител. Это явление приводит к инфильтрации альвеол иммунными клетками, ответственными за неспецифическую защиту организма (моноцитами, нейтрофилами, лейкоцитами), и развитию гранулематозного процесса.
Длительный контакт с причинно-значимым антигеном становится причиной интенсивного синтеза фибриллярного белка, который является основой соединительной ткани – коллагена, и возникновения легочного фиброза.
Классификация
Практикующие специалисты разделяют экзогенный аллергический альвеолит по:
1. Причинным факторам – на следующие синдромы, именуемые:
- «легкое фермера»;
- «легкое пользователей кондиционеров»;
- багассоз;
- «легкое любителей птиц»;
- «легкое сыровара»;
- «солодовое легкое»;
- «легкое грибников»;
- «легкое лаборантов»;
- «легкое производителей детергентов».
2. Течению воспалительной реакции – на:
- острый;
- подострый;
- хронический.
Симптомы и первые признаки
Клинические проявления острого аллергического альвеолита характеризуется:
- лихорадкой;
- головной, суставной и мышечной болью;
- тяжестью в грудной клетке;
- одышкой;
- кашлем с выделением слизистой мокроты.
При подостром течении заболевания у пациентов наблюдается быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке, продуктивный кашель; при хроническом – постоянный кашель, кахексия, инспираторная одышка.
Методы диагностики
Диагностирование и клиническое разграничение экзогенного аллергического альвеолита от других заболеваний респираторного тракта основано на результатах:
1. Анамнеза.
2. Тщательного осмотра пациента.
3. Консультаций иммунолога, инфекциониста, аллерголога, пульмонолога.
4. Рентгеноскопии органов грудной клетки.
5. Компьютерной томографии легких.
6. Бронхоскопии.
7. Исследований крови, позволяющих определить количество:
- специфических иммуноглобулинов изотипа Е, М, G;
- преципитирующих антител;
- белых кровяных телец и их процентного соотношения;
- ревматоидного фактора.
8. Микроскопического анализа бронхоальвеолярных смывов.
9. Провокационных ингаляционных тестов.
10. Гистологического анализа биоптата легочной ткани.
Лечение
При экзогенном аллергическом альвеолите необходимо устранить контакт с аллергеном – это позволит купировать клиническую симптоматику патологии. Для предупреждения возникновения осложнений пациенту назначают глюкокортикостероиды, Колхицин, Д-пеницилламин, бронхолитики, ингаляционные бронхо-дилататоры, кислородо-терапию.