Жировой гепатоз

Как определить жировой гепатоз

Жировой гепатоз является патологическим синдромом, который характеризует накопление жира в печеночной паренхиме и повреждение структуры гепатоцитов, что повышает риск возникновения эндокринных и метаболических нарушений, варикозной болезни, аллергических реакций, заболеваний сердечной и сосудистой систем, которые ограничивают трудоспособность пациентов и становятся причиной их инвалидности.

Диагностика жирового гепатоза

Для диагностирования и клинического разграничения данной патологии с другими заболеваниями печени используют результаты комплексного обследования пациента, включающего:

1. Сбор анамнеза.
2. Физикальный осмотр.
3. 13C-МДТ (метацетиновый дыхательный тест), позволяющий оценить функциональную активность гепатоцитов.
4. Ультрасонографию брюшных органов – для выявления признаков стеатоза.
5. Компьютерную и магниторезонансную томографию – для обнаружения изменений паренхимы печени и наличия очагового стеатоза.
6. Клинический анализ крови – для оценивания состояния кроветворной системы.
7. Серологический скрининг – для выявления специфических антител, действующих против возбудителей гепатитов В и С, цитомегалии, краснухи, герпеса.
8. Иммунологическое исследование крови – для обнаружения наличия аутоиммунного повреждения гепатоцитов.
9. Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания тиреоидных гормонов, общего и прямого билирубина, печеночных трансаминаз, общего холестерина и его фракций, глюкозы, инсулина.
10. Гистологическое исследование биоптата – для оценивания морфологического состава ткани печени и выявления признаков жировой дистрофии гепатоцитов, наличия стеато-некроза, фиброза, внутридолькового воспаления.

Причины развития

Жировой гепатоз может возникнуть в результате:

• особенностей рациона питания;
• злоупотребления спиртными напитками;
• бесконтрольного применения кортикостероидов, антибактериальных и нестероидных противовоспалительных препаратов, синтетических эстрогенов, Метотрексата;
• метаболических нарушений;
• наследственного дефицита ферментов;
• ожирения;
• хронического заболевания, которое приводит к истощению пациента.

Симптомы жирового гепатоза

Признаки патологического синдрома неспецифичны – пациенты предъявляют жалобы на:

• ноющую боль в правом боку;
• незначительный дискомфорт в брюшной полости; 
• тошноту;
• позывы к рвоте;
• расстройство стула;
• гепатомегалию;
• снижение кровяного давления;
• потерю веса;
• желтушное окрашивание кожных и слизистых покровов;
• повышенную кровоточивость;
• обмороки.

Степень тяжести

Практикующие гепатологи выделяют:

1. Очаговую диссеминированную стадию патологии, протекающую без выраженной клинической симптоматики.
2. Выраженную диссеминированную.
3. Зональную – капельки жира откладываются в различных долях печени.
4. Диффузный стеатоз – жировая дистрофия охватывает более 10% печеночной паренхимы.

Лечение

Пациентам с жировым гепатозом назначают:

• лечебную диету;
• гипо-липидемическую терапию – с применением витаминов В-6 и В-12, фолиевой и липоевой кислот, эссенциальных фосфолипидов;
• гепато-протекторы;
• фармакотерапию инсулино-резистентности.

Пациенты, страдающие алкоголизмом, нуждаются в лечении у нарколога.