Жировой гепатоз
Паразитолог
Как определить жировой гепатоз
Жировой гепатоз является патологическим синдромом, который характеризует накопление жира в печеночной паренхиме и повреждение структуры гепатоцитов, что повышает риск возникновения эндокринных и метаболических нарушений, варикозной болезни, аллергических реакций, заболеваний сердечной и сосудистой систем, которые ограничивают трудоспособность пациентов и становятся причиной их инвалидности.
Диагностика жирового гепатоза
Для диагностирования и клинического разграничения данной патологии с другими заболеваниями печени используют результаты комплексного обследования пациента, включающего:
- Сбор анамнеза.
- Физикальный осмотр.
- 13C-МДТ (метацетиновый дыхательный тест), позволяющий оценить функциональную активность гепатоцитов.
- Ультрасонографию брюшных органов – для выявления признаков стеатоза.
- Компьютерную и магниторезонансную томографию – для обнаружения изменений паренхимы печени и наличия очагового стеатоза.
- Клинический анализ крови – для оценивания состояния кроветворной системы.
- Серологический скрининг – для выявления специфических антител, действующих против возбудителей гепатитов В и С, цитомегалии, краснухи, герпеса.
- Иммунологическое исследование крови – для обнаружения наличия аутоиммунного повреждения гепатоцитов.
- Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания тиреоидных гормонов, общего и прямого билирубина, печеночных трансаминаз, общего холестерина и его фракций, глюкозы, инсулина.
- Гистологическое исследование биоптата – для оценивания морфологического состава ткани печени и выявления признаков жировой дистрофии гепатоцитов, наличия стеато-некроза, фиброза, внутридолькового воспаления.
Причины развития
Жировой гепатоз может возникнуть в результате:
- особенностей рациона питания;
- злоупотребления спиртными напитками;
- бесконтрольного применения кортикостероидов, антибактериальных и нестероидных противовоспалительных препаратов, синтетических эстрогенов, Метотрексата;
- метаболических нарушений;
- наследственного дефицита ферментов;
- ожирения;
- хронического заболевания, которое приводит к истощению пациента.
Симптомы жирового гепатоза
Признаки патологического синдрома неспецифичны – пациенты предъявляют жалобы на:
- ноющую боль в правом боку;
- незначительный дискомфорт в брюшной полости;
- тошноту;
- позывы к рвоте;
- расстройство стула;
- гепатомегалию;
- снижение кровяного давления;
- потерю веса;
- желтушное окрашивание кожных и слизистых покровов;
- повышенную кровоточивость;
- обмороки.
Степень тяжести
Практикующие гепатологи выделяют:
- Очаговую диссеминированную стадию патологии, протекающую без выраженной клинической симптоматики.
- Выраженную диссеминированную.
- Зональную – капельки жира откладываются в различных долях печени.
- Диффузный стеатоз – жировая дистрофия охватывает более 10% печеночной паренхимы.
Лечение
Пациентам с жировым гепатозом назначают:
- лечебную диету;
- гипо-липидемическую терапию – с применением витаминов В-6 и В-12, фолиевой и липоевой кислот, эссенциальных фосфолипидов;
- гепато-протекторы;
- фармакотерапию инсулино-резистентности.
Пациенты, страдающие алкоголизмом, нуждаются в лечении у нарколога.