Жировой гепатоз

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Как определить жировой гепатоз

Жировой гепатоз является патологическим синдромом, который характеризует накопление жира в печеночной паренхиме и повреждение структуры гепатоцитов, что повышает риск возникновения эндокринных и метаболических нарушений, варикозной болезни, аллергических реакций, заболеваний сердечной и сосудистой систем, которые ограничивают трудоспособность пациентов и становятся причиной их инвалидности.

Диагностика жирового гепатоза

Для диагностирования и клинического разграничения данной патологии с другими заболеваниями печени используют результаты комплексного обследования пациента, включающего:

  1. Диагностика жирового гепатозаСбор анамнеза.
  2. Физикальный осмотр.
  3. 13C-МДТ (метацетиновый дыхательный тест), позволяющий оценить функциональную активность гепатоцитов.
  4. Ультрасонографию брюшных органов – для выявления признаков стеатоза.
  5. Компьютерную и магниторезонансную томографию – для обнаружения изменений паренхимы печени и наличия очагового стеатоза.
  6. Клинический анализ крови – для оценивания состояния кроветворной системы.
  7. Серологический скрининг – для выявления специфических антител, действующих против возбудителей гепатитов В и С, цитомегалии, краснухи, герпеса.
  8. Иммунологическое исследование крови – для обнаружения наличия аутоиммунного повреждения гепатоцитов.
  9. Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания тиреоидных гормонов, общего и прямого билирубина, печеночных трансаминаз, общего холестерина и его фракций, глюкозы, инсулина.
  10. Гистологическое исследование биоптата – для оценивания морфологического состава ткани печени и выявления признаков жировой дистрофии гепатоцитов, наличия стеато-некроза, фиброза, внутридолькового воспаления.

Причины развития

Жировой гепатоз может возникнуть в результате:

  • особенностей рациона питания;
  • злоупотребления спиртными напитками;
  • бесконтрольного применения кортикостероидов, антибактериальных и нестероидных противовоспалительных препаратов, синтетических эстрогенов, Метотрексата;
  • метаболических нарушений;
  • наследственного дефицита ферментов;
  • ожирения;
  • хронического заболевания, которое приводит к истощению пациента.

Симптомы жирового гепатоза

Признаки патологического синдрома неспецифичны – пациенты предъявляют жалобы на:

  • Симптомы жирового гепатозаноющую боль в правом боку;
  • незначительный дискомфорт в брюшной полости; 
  • тошноту;
  • позывы к рвоте;
  • расстройство стула;
  • гепатомегалию;
  • снижение кровяного давления;
  • потерю веса;
  • желтушное окрашивание кожных и слизистых покровов;
  • повышенную кровоточивость;
  • обмороки.

Степень тяжести

Практикующие гепатологи выделяют:

  1. Очаговую диссеминированную стадию патологии, протекающую без выраженной клинической симптоматики.
  2. Выраженную диссеминированную.
  3. Зональную – капельки жира откладываются в различных долях печени.
  4. Диффузный стеатоз – жировая дистрофия охватывает более 10% печеночной паренхимы.

Лечение

Пациентам с жировым гепатозом назначают:

  • лечебную диету;
  • гипо-липидемическую терапию – с применением витаминов В-6 и В-12, фолиевой и липоевой кислот, эссенциальных фосфолипидов;
  • гепато-протекторы;
  • фармакотерапию инсулино-резистентности.

Пациенты, страдающие алкоголизмом, нуждаются в лечении у нарколога.