Аллергология: Penicillium notatum

Выявление аллергии на плесень Penicillium notatum

В 1929 году шотландский микробиолог Александер Флеминг обнаружил источник первого антибиотика - грибковую плесень пенициллин. Однако в настоящее время доказаны и ее выраженные аллергические свойства. Споры аллергенного грибка распространяются по всей поверхности земного шара и распространенность того или иного вида зависит от климатических условий региона, от времени года, в нашей местности наблюдается распространенность гриба Penicillium notatum.
Penicillium notatum (он же P. chrysogenum) — это один из самых распространенных грибков. Он так же часто встречается в домах, как Aspergillus, Cladosporium, Alternaria alternata. Все эти виды способны вызывать у чувствительных людей мучительную аллергию. Стоит только человеку вдохнуть небольшое количество спор, как тут же проявляются болезненные симптомы.
Размножаться плесневые грибки могут на стенах и обоях комнат, их споры и фрагменты легко переносятся воздухом и могут попадать в наши дыхательные пути. Иммунная система начинает выработку антител специфического иммуноглобулина - при наличии предрасположенности это приводит к развитию аллергических заболеваний. При аллергии на плесневые грибы отмечаются аллергические реакции и на некоторые продукты, в приготовлении которых имеет место бродильный процесс: дрожжевое тесто, вино, сыр Рокфор, квас.

Базовые аллерго-пробы основываются на обнаружении в плазме крови специфического IgE  и антител IgG4 - эти антитела присутствуют при сверхчувствительных реакциях. Уровень IgG4 необходимо определить для проведения контроля лечения установленной аллергии (в дополнение к определению иммуноглобулина Е).

Особенности грибка

Плесень Penicillium notatum отличается характерным сине-зеленым цветом и с одинаковой частотой встречается как в домах, так и на открытых пространствах. Данная плесень может быть сырьем для получения бета-лактамных антибиотиков. Она также используется при производстве различных сортов сыра с голубой и зеленой плесенью.

Но, кроме того, данный грибок относится к патогенам, вызывающим астму и другие заболевания. Особенно грибок опасен для людей с ослабленной иммунной системой. Споры Penicillium notatum в умеренном климате присутствуют в воздухе круглый год, но вызываемая ими аллергия достигает пика в дневное время осенью.

Плесень чрезвычайно живуча. Даже в сильные морозы споры не погибают, а лишь становятся неактивными. Поэтому аллергические реакции встречаются в любой сезон. Вдыхание человеком спор грибка Penicillium notatum в количествах, не отличающихся от обычного присутствия в естественной среде, может вызывать у чувствительных людей тяжелую астму. При этом наблюдается интересное явление: аллергия на саму плесень никак не связана с аллергией к антибиотику пенициллину. Человек может страдать от аллергии на плесень, но одновременно с этим отлично переносить лечение пенициллином.

Важность анализа

Анализ на аллерген-специфические IgE-антитела позволяет количественно определить индивидуальный ответ пациента на контакт с Penicillium notatum. Этот количественный анализ может использоваться вместе в другой диагностической информацией для уточнения диагноза и выявления аллергических заболеваний.

Специалисты отмечают, что аллерген-специфический анализ на IgE в сыворотке обладает большой точностью и не уступает по информативности кожному тесту, поэтому он является более предпочтительным во многих ситуациях.

В медицине анализ, выявляющий специфические IgE-антитела, применяется при диагностике целого ряда аллергических заболеваний, а также для идентификации аллергенов, вызывающих тяжелую аллергию и анафилактические реакции. Выявление специфических IgE-антител нередко используется для подтверждения сенсибилизации организма, перед тем как начинать проведение иммунотерапии, а также для выявления аллергических реакций на яды насекомых и некоторые лекарственные препараты. Проявления аллергической реакции обуславливаются высвобождением таких веществ как гистамин, простагландины, лейкотриены. Анализ крови на наличие специфических антител IgE указывает на иммунный ответ на конкретный аллерген.

Общие симптомы аллергии

Симптомы аллергии на плесень варьируются в широких пределах: от еле заметных, до тяжелых. Реакция может возникать как сразу же после контакта с грибком, так и через некоторое время. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период, поскольку в это время плесень активно растет повсюду.

Аллергия проявляется следующими симптомами:

• затрудненное носовое дыхание, заложенность носа;
• насморк и чихание;
• раздражение глаз, слезотечение;
• зуд слизистых носа, горла, глаз;
• хриплый кашель;
• раздраженная, сухая, шелушащаяся кожа;
• крапивница;
• общая интоксикация.

Также контакт с любыми частицами плесени может вызывать заболевания верхних дыхательных путей, аллергический ринит. У гиперчувствительных людей развивается пневмонит (аллергический альвеолит), который может привести к хроническому заболеванию легких, такому как аллергический бронхолегочный аспергиллез.

Показания для проведения анализа

Исследование IgG4 проводят в комплексе с исследованием IgE-антител, для определения патологической роли аллергенов.
Аллергологи назначают анализ при :

• возникновении ринита, не связанного с простудным заболеванием;
• астматических бронхитах;
• хронических аллергических дерматитах;
• крапивнице;
• конъюнктивите;
• пищевой аллергии.

Анализ могут назначить и для контроля лечения с помощью специфической иммунотерапии (ингаляционных аллергенов).

Подготовка к анализу

В современных лабораториях применяется иммунохимический метод с хемилюминесцентной детекцией (выявленные антитела измеряются на специальных приборах - люминометрах).Биоматериалом для исследования служит кровь из вены, отбор проводится с 8 до 11 часов, пациенту желательно не завтракать, можно выпить воды.

Важными условиями для обеспечения качественного исследования является соблюдение пациентом несложных правил:

• отменить прием всех медикаментов, если это невозможно поставить в известность врача-лаборанта;
• за сутки до анализа отменить спортивные тренировки;
• ужинать накануне не позднее 20 часов, желательно исключить прием спиртного, курение;
• женщинам нежелательно сдавать анализ во время месячных.

Интерпретация результатов

Нормальная концентрация специфического IgG4: до 29,9 мг/л - антитела к данному аллергену не обнаружены.

Повышение концентрации наблюдается при аллергических реакциях к исследуемому аллергену и составляет:

• малое количество антител - от 30,0 до 69,9 мг/л;
• умеренный титр - от 70,0 до 99,9 мг/л;
• высокое количество антител - более 100,0 мг/л.

Важно: показатели нормы могут различаться в зависимости от оборудования, на котором они выполнялись в лаборатории.

На результаты анализа может повлиять прием глюкокортикоидных гормонов. Результаты анализов нужно отдать врачу-аллергологу, только квалифицированный специалист может поставить диагноз, основываясь на комплекс клинико-анамнестических данных и ответов других исследований.

Способы справиться с аллергией

Если диагностирована аллергия на плесень, то врач обычно рекомендует следующие меры:

• максимально ограничить контакт с плесенью, избегать мест, где она растет;
• при работе с растительным сырьем (сгребание и сжигание старой растительности, покос травы, вскапывание почвы) защищать органы дыхания респиратором или пылезащитной маской, глаза защищать очками;
• избегать пребывания в амбарах, подвалах, чердаках, сеновалах, торфяных складах;
• тщательно следить за чистотой системы домашнего кондиционирования воздуха, регулярно менять фильтры, использовать только сертифицированную продукцию;
• поддерживать влажность во всех помещениях дома на нормальном уровне, использовать осушители воздуха для ванной комнаты (если влажность в помещении постоянно превышает 50%, плесневые грибки обязательно появятся); для контроля влажности используют специальный прибор — гигрометр;
• увлажнители воздуха должны содержаться в идеальной чистоте;
• избегать затхлости в помещениях, наладить систему вентиляции;
• немедленно устранять даже мелкие протечки в сантехнике, тщательно удалять конденсат;
• держать мыльницы в чистоте, а мыло сухим, так как плесень хорошо размножается во влажных мыльных пленках;
• устранить протечки крыши, содержать в чистоте желоба, организовать отвод дождевой воды от дома;
• содержать раковины, унитазы, ванну, холодильник, мусорные баки в идеальной чистоте;
• своевременно вынимать одежду из стиральной машины и немедленно высушивать ее;
• регулярно прочищать уплотнители стиральных и посудомоечных машин; когда машины не используются, дверцы необходимо держать приоткрытыми;
• поддерживать идеальную чистоту всех ковровых покрытий;
• безжалостно выбрасывать продукты даже с мельчайшим пятнышком плесени.

Для облегчения симптомов острой аллергической реакции врачи рекомендуют:

• антигистаминные препараты для уменьшения зуда и насморка;
• назальные кортикостероиды для устранения отека слизистой носа и облегчения дыхания;
• ряд противовоспалительных препаратов, например, монтелукаст;
• промывание носа соленой водой.

Комплекс этих мероприятий должен подбирать только врач.