Биохимия мочи: Хлор

Биохимический анализ определения хлора в моче

Биохимический анализ мочи на хлор используется с целью диагностики содержания в организме ионов хлора при изменении кислотно-щелочного или водно-электролитного баланса. Хлор присутствует в организме в виде солей (более 90 процентов от общего количества). Хлорид-ионы — анионы внеклеточного пространства, которые поддерживают осмотическое давление в норме и регулируют кислотно-щелочной баланс. Хлор из организма, в основном, выводится с мочой — около 85%.

В здоровом состоянии небольшие колебания концентрации хлора не оказывают отрицательного влияния на организм в отличие от изменения показателей других электролитов. Хлорид-ионы, в первую очередь, способствуют сохранению электронейтральности среды. Наиболее ощутимо недостаток соединений хлора влияет на состояние ЦНС.

Важность исследования

Хлор является одним из важнейших микроэлементов, в комплексе с другими компонентами участвует в поддержании кислотно-основного равновесия. Он может немного колебаться, но всегда должен находиться в пределах нормы, иначе это может привести к тяжелым последствиям. Если происходит изменение уровня хлора, это требуется своевременно определить через анализ мочи. Благодаря тесту выявляют следующие данные:

• определение увеличения или уменьшения микроэлемента за пределы референсных значений;
• обнаружение дисбаланса в кислотно-щелочном и водно-электролитном балансе;
• оценка влияния тяжелых патологий на мочевыделительную систему, в особенности на почки;
• подбор правильных методов терапии, а также отслеживание их эффекта, чтобы врач мог корректировать виды препаратов и дозировку, назначать более радикальные тактики при отсутствии результата;
• оценка риска развития ацидоза на фоне основной патологии;
• отслеживание состояния пациентов после операции, когда часто меняется соотношение микроэлементов;
• оценка влияния диеты с низким содержанием соли, которую часто назначают пациентам при заболеваниях сердечно-сосудистой, гепатобилиарной, пищеварительной системы.

Тест может назначать любой лечащий врач, который заподозрил дисбаланс хлора на фоне основной патологии.

Для чего необходим анализ

В основном лабораторное исследование назначают для оценки следующих данных:

• причина выявляемых негативных признаков – рвота, диарея, повышенный диурез;
• влияние дегидратации на организм с определением концентрации всех микроэлементов, в том числе хлора;
• сохранность фильтрационной способности почек при патологии этого органа (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность);
• риск влияния заболеваний на нервную систему, патология с этой стороны развивается при резких колебаниях хлора;
• влияние тяжелых патологий на уровень микроэлемента (сахарный диабет, заболевания почек или надпочечников, наследственные патологии желез внутренней секреции).

Без лабораторной диагностики оценить метаболизм хлора невозможно, так как основная его масса выделяется в мочу.

Особенности метаболизма хлора

Хлор должен постоянно присутствовать в организме человека. Его излишки выделяются вместе с мочой, а оставшаяся часть остается внутри биологических жидкостей и тканей. На пациента одинаково негативно влияет его увеличение и снижение за пределы нормы. Для метаболизма хлора характерны следующие свойства:

• поступление в организм осуществляется вместе с едой и жидкостью;
• основная масса хлора быстро выводится с мочой, не влияет на организм;
• хлор дополнительно выводится в повышенном режиме при появлении рвоты, диареи, увеличении частоты мочеиспускания;
• концентрация микроэлемента должна быть примерно одинаковой, допустимы лишь небольшие колебания в зависимости от режима питания;
• увеличение уровня хлора автоматически приводит к уменьшению бикарбоната;
• резкое изменение уровня микроэлемента приводит к нарушению кислотно-основного состояния, что негативно сказывается на большинстве внутренних органов, в особенности на центральной и периферической нервной системе.

В отличие от других микроэлементов, уровень хлора меняется самостоятельно, не зависит от натрия и калия.

Подготовка

Перед анализом мочи нужно учитывать несколько моментов:

• исключить продукты, изменяющие цвет урины;
• провести гигиену половых органов;
• не употреблять медикаменты за 2-3 дня перед сбором биоматериала;
• не сдавать мочу на анализ в период менструации;
• не делать спринцевания и не пользоваться свечами (вагинальными или ректальными).

Для получения достоверных данных также важно придерживаться следующих рекомендаций:

• отсутствие употребления диуретиков, которые приводят к повышенному выделению всех микроэлементов в мочу;
• сбор биоматериала только перед лечением, чтобы врач смог выявить истинные показатели хлора;
• запрет употребления алкоголя за 2-3 дня;
• отсутствие физического и психоэмоционального напряжения за 2-3 дня, так как это может привести к повышенному выбросу веществ в мочу за счет увеличения продукции гормонов.

Без предварительной подготовки сдавать тест не рекомендуется, так как высок риск получения ложноположительных или ложноотрицательных сведений.

Особенности исследования

Лабораторную диагностику осуществляют при помощи метода ионоселективных электродов. Определение уровня хлора посредством этого теста обладает следующими особенностями:

• для теста используют не одну порцию, а полную суточную мочу, чтобы выявить уровень микроэлемента за весь период (так исследование будет более информативным);
• ля выполнения анализа весь объем мочи не используют, ее перемешивают, затем отбирают небольшой объем для внесения в анализатор;
• в качестве анализатора используют аппарат с ионоселективными электродами, в котором задают данные только для хлора, именно этот микроэлемент проходит через фильтр для последующего определения;
• для методики не требуется проводить инвазивные процедуры, поэтому ее можно выполнять часто, например, если у пациента присутствуют тяжелые патологии, вызывающие нарушение водно-электролитного баланса.

Так как вычисление уровня микроэлемента осуществляет полуавтоматический организатор, можно выявить точную концентрацию хлора в заданном объеме биологической жидкости.

Метод исследования

Сразу после получения суточной порции мочи приступают к следующим этапам исследования:

• перемешивание всей порции мочи, чтобы все микроэлементы вышли из осадка;
• отбор небольшого объема биологической жидкости, для исследования достаточно 1 мл;
• перенос биоматериала в анализатор, на котором подбирают программу для определения хлора;
• ожидание подсчета хлора, в анализаторе моча проходит через фильтр с ионоселективными электродами, которые пропускают только ионы хлора за счет определения его электрического потенциала;
• распечатка бланка, где будут указаны референсные назначения и точный объем микроэлемента.

Максимальный период выполнения анализа – 2-3 дня. Если состояние пациента критическое, запрашивают срочный тест. Тогда результаты можно ожидать уже в течение нескольких часов.

Кому назначают анализ мочи?

Биохимический анализ мочи на выявление хлора назначается при:

• заболеваниях почек;
• нарушении водно-электролитного баланса;
• ацидозе (нарушении кислотно-щелочного баланса в организме со смещением в сторону увеличения кислотности);
• диагностике дегидратации;
• контроле состояния организма в случае длительной диеты с низким содержанием соли;
• постоперационной реабилитации;
• определении причин развития метаболического алкалоза и возможности его коррекции введением хлора.

Как проводится биохимический анализ мочи

Биоматериалом для биохимического анализа является суточная моча, которую пациенты должны собрать в стерильную емкость и плотно закрыть крышкой. Мочу необходимо доставить в лабораторный пункт сразу же после взятия материала для анализа. Для биохимического исследования применяется метод с ионоселективными электродами.

Расшифровка анализа мочи на хлор

В нормальном состоянии количество хлора в моче у человека составляет от 110 до 250 ммоль в день. 

Понижение количества хлора наблюдается при:

• заболевании Аддисона (хроническом заболевании надпочечников, при котором они перестают синтезировать гормоны);
• синдроме Пархона (неадекватной секреции антидиуретического гормона);
• синдроме Кушинга (повышенной концентрации глюкокортикоидных гормонов);
• продолжительной рвоте или диарее;
• синдроме Конна (избыточном продуцировании надпочечниками альдостерона);
• терапии кортикостероидами;
• сильном потоотделении;
• нефрите с уменьшением количества соли;
• персистирующей желудочной секреции;
• снижении количества натрия из-за алкалоза;
• резком изменении концентрации солей из тканей головного мозга после серьезной травмы.

 Повышенное количество хлора в моче определяют при:

• сахарном диабете;
• гиперфункции коры надпочечников;
• применении диуретиков и глюкокортикоидов;
• синдромах Барттера и Гительмана (сочетание гипокалиемии и метаболического алкалоза);
• почечной недостаточности;
• регулярном употреблении хлорида натрия;
• травме головного мозга с повреждением гипоталамуса.

На биохимический анализ мочи может повлиять применение солей брома и хлора, физраствора и глюкокортикоидов. Также на повышенное содержание хлора в организме влияет постоянное употребление большого количества пищевой соли.