Тиреоидология

Долидзе Давид Джонович
Долидзе Давид Джонович Хирург, Доктор медицинских наук, профессор,
Хирург - эндокринолог

Методы функциональной диагностики в тиреоидологии


Тиреоидология - отрасль медицины, изучающая патологические процессы в щитовидной железе. Благодаря этой дисциплине удается выявить особенности функционального состояния тиреоидного органа при различных заболеваниях. Диагностика болезненных состояний проводится как при помощи традиционных объективных методов, так и посредством инструментальных и лабораторных исследований.

Нарушения функции щитовидной железы проявляются двумя видами нарушений:
  • гипотиреоз - состояние пониженной активности тиреоидного органа;
  • гипертиреоз - повышение гормональной работы железы.
В нормальном состоянии, когда активность щитовидной железы не нарушена, определяется эутиреоидное состояние.

Выяснение степени выраженности гормонального фона железы важно для определения лечебной тактики при заболеваниях органа.

Объективные методы исследования


Прежде чем приступать к обследованию, необходимо собрать достоверный анамнез. Анализ жалоб больного, а также особенности течения болезненного процесса позволят создать впечатление о том, в каком направлении вести диагностический поиск. Особенно важно оценить степень поведения и социальной адаптации больного. При гипофункциональных нарушениях преобладает депрессивные и апатические особенности, при гиперактивности щитовидной железы - наоборот, резкое возбуждение, стремление к немедленным действиям.
Диагностика щитовидной железы доктором
Осмотр позволит выявить следующие параметры:
  • степень увеличения нижних отделов шеи по сравнению с окружающими тканями;
  • цвет кожи в области яремной вырезки;
  • асимметрию шеи;
  • особенности глазных яблок - наличие экзофтальма;
  • выражение лица.
Пальпация позволяет оценить:
  • размеры органа;
  • болезненность;
  • наличие лимфоузлов;
  • особенности структуры железы - узлы, плотность, податливость.

Лабораторные методы


Исследование показателей крови играет решающее значение в выборе заместительной терапии. Важно определять полноценный гормональный статус органа. В него входят:
Первые два показателя - гормоны, вырабатываемые самой железой. При лабораторном выявлении низкого их уровня будет означать гипофункциональное состояние тиреоидного органа. Тиреотропный гормон продуцируется гипоталамо-гипофизарной системы, его выработка напрямую зависит от степени активности гормонов железы. Чем ниже уровень тироксина и трийодтиронина, тем выше активность ТТГ. Антитела показывают наличие аутоиммунного процесса в железе.

Инструментальные методы


УЗИ щитовидной железы
Существует три основных способа инструментальной диагностики в тиреоидологии:
Наиболее актуальным методом является УЗИ. Способ исследования прост и доступен в большинстве регионов страны. Ультразвук позволяет лоцировать следующие особенности органа:
  • размеры железы;
  • локализацию органа;
  • тип структурных изменений;
  • патологические изменения в регионарных лимфоузлах.
УЗИ тиреоидного органа не требует специальной подготовки, может проводиться в любое время. Однако о функциональной способности щитовидной железы можно судить лишь косвенно, исходя из структурных изменений.

Радиоизотопное сканирование
применяется только в специально оборудованных диагностических клиниках. Суть метода - введение радиоактивной частицы йода и сканирование ее накопления в щитовидной железе. Позволяет выявить «холодные и горячие» зоны органа, которые отвечают соответственно за пониженную или повышенную активность железы.

МРТ  - редко используется, только при наличии сомнений в особенностях тканевых изменений щитовидной железы и прилегающих тканей. Позволяет верифицировать мелкие изменения, в том числе особенности лимфоузлов или опухолевых образований органа.