Тиреоидология

Тиреоидология - отрасль медицины, изучающая патологические процессы в щитовидной железе. Благодаря этой дисциплине удается выявить особенности функционального состояния тиреоидного органа при различных заболеваниях. Диагностика болезненных состояний проводится как при помощи традиционных объективных методов, так и посредством инструментальных и лабораторных исследований.

Нарушения функции щитовидной железы проявляются двумя видами нарушений:

• гипотиреоз - состояние пониженной активности тиреоидного органа;
• гипертиреоз - повышение гормональной работы железы.

В нормальном состоянии, когда активность щитовидной железы не нарушена, определяется эутиреоидное состояние.

Выяснение степени выраженности гормонального фона железы важно для определения лечебной тактики при заболеваниях органа.

Прежде чем приступать к обследованию, необходимо собрать достоверный анамнез. Анализ жалоб больного, а также особенности течения болезненного процесса позволят создать впечатление о том, в каком направлении вести диагностический поиск. Особенно важно оценить степень поведения и социальной адаптации больного. При гипофункциональных нарушениях преобладает депрессивные и апатические особенности, при гиперактивности щитовидной железы - наоборот, резкое возбуждение, стремление к немедленным действиям.

Осмотр позволит выявить следующие параметры:

• степень увеличения нижних отделов шеи по сравнению с окружающими тканями;
• цвет кожи в области яремной вырезки;
• асимметрию шеи;
• особенности глазных яблок - наличие экзофтальма;
• выражение лица.

Пальпация позволяет оценить:

• размеры органа;
• болезненность;
• наличие лимфоузлов;
• особенности структуры железы - узлы, плотность, податливость.

Исследование показателей крови играет решающее значение в выборе заместительной терапии. Важно определять полноценный гормональный статус органа. В него входят:

• тироксин;
• трийодтиронин;
• тиреотропный гормон;
• анализ на антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid).

Первые два показателя - гормоны, вырабатываемые самой железой. При лабораторном выявлении низкого их уровня будет означать гипофункциональное состояние тиреоидного органа. Тиреотропный гормон продуцируется гипоталамо-гипофизарной системы, его выработка напрямую зависит от степени активности гормонов железы. Чем ниже уровень тироксина и трийодтиронина, тем выше активность ТТГ. Антитела показывают наличие аутоиммунного процесса в железе.

Существует три основных способа инструментальной диагностики в тиреоидологии:

• ультразвуковое исследование;
• радиоизотопное сканирование;
• магнитно-резонансная (либо компьютерная) томография.

Наиболее актуальным методом является УЗИ. Способ исследования прост и доступен в большинстве регионов страны. Ультразвук позволяет лоцировать следующие особенности органа:

• размеры железы;
• локализацию органа;
• тип структурных изменений;
• патологические изменения в регионарных лимфоузлах.

УЗИ тиреоидного органа не требует специальной подготовки, может проводиться в любое время. Однако о функциональной способности щитовидной железы можно судить лишь косвенно, исходя из структурных изменений.

Радиоизотопное сканирование применяется только в специально оборудованных диагностических клиниках. Суть метода - введение радиоактивной частицы йода и сканирование ее накопления в щитовидной железе. Позволяет выявить «холодные и горячие» зоны органа, которые отвечают соответственно за пониженную или повышенную активность железы.

МРТ  - редко используется, только при наличии сомнений в особенностях тканевых изменений щитовидной железы и прилегающих тканей. Позволяет верифицировать мелкие изменения, в том числе особенности лимфоузлов или опухолевых образований органа.