Тиреопатии

Долидзе Давид Джонович
Долидзе Давид Джонович Хирург, Доктор медицинских наук, профессор,
Хирург - эндокринолог

Клинико-лабораторная диагностика тиреопатий


Наиболее важным органом эндокринной системы организма человека является щитовидная железа - именно вырабатываемые ее фолликулами гормоны играют главную роль во всех биологических процессах, происходящих в организме человека.

Щитовидной железой продуцируются тиреоидные гормоны - Т3 (трийодтеронин) и Т4 (тироксин), которые влияют на функциональную деятельность всех органов, регулируют рост клеток и их жизненный цикл, физиологическое восстановление тканей. Процесс выработки гормонов начинается в гипоталамусе (отделе головного мозга), который выделяет Тиротропин-рилизинг гормон, стимулирующий гипофиз для синтеза тиреотропного гормона (ТТГ). По циркулирующей крови ТТГ поступает в щитовидную железу, которая при наличии в организме определенного количества йода, поступающего в организм извне, вырабатывает Т4 и Т3.

При неблагоприятной экологической обстановке и дефиците йода в продуктах питания и окружающей среде, секреция гормонов нарушается, вызывая развитие в щитовидной железе патологических процессов – тиреопатий. В современной медицинской практике их считают маркером неблагополучной экологии - по статистическим данным тиреопатии занимают первое место среди эндокринных патологий, тем самым опережая сахарный диабет.

Виды тиреопатий


Осмотр эндокринолога пациента, тиреопатии
Развитие заболеваний щитовидной железы происходит в результате:
  • нарушения секреции йодированных производных аминокислот тирозина (тиреоидных гормонов);
  • снижения иммунитета;
  • оксидативного стресса (нарушения обменных и энергетических процессов);
  • накопления в организме токсинов и свободных радикалов;
  • токсической атаки;
  • нарушений функций основных систем человеческого организма.
Тиреопатии опытные специалисты эндокринологи разделяют на следующие виды:
  1. Тиреотоксикоз (или гипертиреоз) - повышенная деятельность железы;
  2. Гипотиреоз - снижение функции;
  3. Эутиреоз (узловой зоб) - сохранение функциональной деятельности.

Клиника тиреопатии


Клинические признаки патологий щитовидной железы зависят от ее функционального состояния:
Боль в суствах при тиреопатии
1. Чрезмерная активность железы проявляется:
  • нервозностью и бессонницей;
  • тремором и потливостью рук;
  • потерей массы тела при возросшем аппетите;
  • болями в суставах и сердце;
  • частым стулом;
  • нарушением концентрации внимания.
2. Симптомы низкого уровня гормонов (гипотиреоза) включают:
  • депрессию;
  • нарушение аппетита;
  • сухость кожных покровов;
  • отечность вокруг глаз;
  • ломкость ногтей и выпадение волос;
  • снижение умственных способностей;
  • запоры;
  • нарушения месячного цикла у женщин.
3. При диффузном разрастании ткани щитовидной железы (нетоксическом зобе) концентрация гормонов не нарушается, пациент жалуется на:
  • эмоциональное напряжение;
  • нарушение сна;
  • дискомфорт в горле - ощущение кома и проблемы при глотании;
  • давящую боль в области шеи;
  • видимое увеличение размеров железы;
  • повышенную утомляемость.

Методы лабораторной диагностики тиреопатий


Анализ крови, тиреопатии
В диагностировании и клиническом разграничении патологий щитовидной железы главная роль отведена современным лабораторным методикам, которые включают изучение:
  1. ТТГ - тиреотропного гормона - стратегического маркера функциональной деятельности ЩЖ, необходимого для определения состояния компенсации, гипо- или гиперфункции. Норма - от 0,29 до 3,49 мМЕ/л.
  2. Т4 - свободного тироксина, повышение его концентрации характерно для гипертиреоза, снижение - для гипофункции ЩЖ.
  3. Т3 - трийодтиронина - второго гормона железы.
  4. Аутоиммунных антител к рецептору тиреотропного гормона (АрТТГ) - для диагностирования аутоиммунных патологий и Базедовой болезни.
  5. Антител к микро-сомальному антигену (тиреоидной пероксидазе) - АТПО  - для дифференциальной диагностики аутоиммунных процессов.
  6. Тиреокальцитонина  - маркера онкологической патологии.