Как выявить хронический дуоденит

Хронический дуоденит – воспалительно-эрозивное поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В качестве изолированной патологии встречается довольно редко. Чаще сопровождает другие заболевания желудочно-кишечного тракта, преимущественно гастрит, энтерит, а также некоторые патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Хронический дуоденит постоянно прогрессирует, отличается упорным течением и частыми рецидивами. В результате патологического процесса в слизистой происходят дистрофические процессы с последующей перестройкой ткани и железистого аппарата. Вследствие чего возникает атрофия и секреторная недостаточность.

Причины развития хронического дуоденита

Специалисты относят хронический дуоденит к полиэтиологическим заболеваниям. То есть причин развития патологии очень много. Все их делят на две группы: экзогенные и эндогенные.

Экзогенные причины вызывают первичный дуоденит. К ним относятся:

алиментарные факторы (погрешности питания, чрезмерное употребление острых, соленых, пряных и жареных блюд);
пероральный прием некоторых лекарственных препаратов, оказывающих раздражающее влияние на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки;
злоупотребление алкоголем и курение;
профессиональные вредности (длительный и регулярный контакт с ядохимикатами, металлической пылью);
психоэмоциональное перенапряжение и хронический стресс;
наличие Helicobacter pylori, пищевая токсикоинфекция, глистные инвазии и протозойные патологии.

Однако многие специалисты считают их предрасполагающими факторами, которые дают толчок развитию болезни, поскольку приводят к усилению секреции и угнетают выработку бикарбонатов, а также замедляют сократительную активность.

Вторичные хронические дуодениты возникают на фоне имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта – гастритах, гепатитах, холециститах, холангитах, желчнокаменной болезни.

Симптомы хронического дуоденита

Специфические проявления хронического дуоденита зависят от типа патологии.

Язвенноподобная форма. Боль ноющая, иногда схваткообразная. Она может уменьшаться после еды или приема антацидных препаратов.
Холецистоподобная форма. Боль и дискомфорт в правом подреберье, которая может иррадиировать в лопатку. Они усиливаются после прием жирной или жареной пищи.
Панкреатоподобная форма. Боль носит опоясывающий характер, отдает в спину.
Гастроподобная форма. Тянущая и давящая боль в эпигастрии, сопровождающаяся чувством переполненного желудка.

При обострении хронического дуоденита появляется диспепсия – тошнота, отрыжка, понос, реже – рвота и изжога. Пациент ощущает неприятный металлический привкус во рту. Его язык обложен белым налетом.

Кроме того, развивается дисфункция вегетативного отдела нервной системы. Она проявляется слабостью, тахикардией, повышенной потливостью и тенезмами – ложными позывами к дефекации.

Диагностика заболевания

Точный диагноз можно поставить только после обследования пациента с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики:

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) или дуоденоскопия визуализирует морфологические изменения в слизистой (эрозии, язвы, очаги воспаления и пр.);
рН-метрия – измерение кислотности в желудке;
поэтажная (антродуоденальная) манометрия дает оценку моторной функции начальных отделов двенадцатиперстной кишки;
рентгенография показывает беспорядочную гиперактивную перистальтику и спазмы;
ИФА, ПЦР помогают выявить инфекцию хеликобактер пилори – один из факторов риска развития многих воспалительных заболеваний, в том числе и хронического дуоденита.

Одновременно с ФГДС проводят биопсию слизистой и забор содержимого желудка и 12-перстной кишки для исследования состава пищеварительных соков. Биоптат отдают на цитологию и гистологию.

Поскольку в большинстве случаев хронический дуоденит протекает на фоне других патологий, пациенту обязательно проводят УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Лечение вторичного хронического дуоденита направлено на терапию основного заболевания. Если причина патологии – хеликобактер пилори или протозойная инфекция, прибегают к этиотропному лечению.

Во время обострения пациента госпитализируют в гастроэнтерологическое отделение. Ему назначают лечебный голод с постепенным переходом на диету № 1. Медикаментозная терапия заключается в приеме следующих групп препаратов:

спазмолитики;
антациды;
вяжущие средства;
витаминно-минеральные комплексы.

При тяжелом течении патологии, сопровождающейся выраженной диспепсией, возможно назначение антидепрессантов.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

флегмонозная форма патологии;
быстрая потеря веса с сильной болью и тяжелой диспепсией;
дуоденальная непроходимость.

Прогноз заболевания при адекватной терапии в большинстве случаев благоприятный. Исключение составляют выраженная атрофия и дисплазия слизистой.

В основе профилактики хронического дуоденита – здоровый образ жизни и рациональное питание.