Хронический дуоденит

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

 Как выявить хронический дуоденит


Хронический дуоденит – воспалительно-эрозивное поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В качестве изолированной патологии встречается довольно редко. Чаще сопровождает другие заболевания желудочно-кишечного тракта, преимущественно гастрит, энтерит, а также некоторые патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Хронический дуоденит постоянно прогрессирует, отличается упорным течением и частыми рецидивами. В результате патологического процесса в слизистой происходят дистрофические процессы с последующей перестройкой ткани и железистого аппарата. Вследствие чего возникает атрофия и секреторная недостаточность.

Причины развития хронического дуоденита


Хронический дуоденит
Специалисты относят хронический дуоденит к полиэтиологическим заболеваниям. То есть причин развития патологии очень много. Все их делят на две группы: экзогенные и эндогенные.

Экзогенные причины вызывают первичный дуоденит. К ним относятся:
  • алиментарные факторы (погрешности питания, чрезмерное употребление острых, соленых, пряных и жареных блюд);
  • пероральный прием некоторых лекарственных препаратов, оказывающих раздражающее влияние на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • профессиональные вредности (длительный и регулярный контакт с ядохимикатами, металлической пылью);
  • психоэмоциональное перенапряжение и хронический стресс;
  • наличие Helicobacter pylori, пищевая токсикоинфекция, глистные инвазии и протозойные патологии.
Однако многие специалисты считают их предрасполагающими факторами, которые дают толчок развитию болезни, поскольку приводят к усилению секреции и угнетают выработку бикарбонатов, а также замедляют сократительную активность.

Вторичные хронические дуодениты возникают на фоне имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта – гастритах, гепатитах, холециститах, холангитах, желчнокаменной болезни.

Симптомы хронического дуоденита


Специфические проявления хронического дуоденита зависят от типа патологии.
  • Язвенноподобная форма. Боль ноющая, иногда схваткообразная. Она может уменьшаться после еды или приема антацидных препаратов.
  • Холецистоподобная форма. Боль и дискомфорт в правом подреберье, которая может иррадиировать в лопатку. Они усиливаются после прием жирной или жареной пищи.
  • Панкреатоподобная форма. Боль носит опоясывающий характер, отдает в спину.
  • Гастроподобная форма. Тянущая и давящая боль в эпигастрии, сопровождающаяся чувством переполненного желудка.
При обострении хронического дуоденита появляется диспепсия – тошнота, отрыжка, понос, реже – рвота и изжога. Пациент ощущает неприятный металлический привкус во рту. Его язык обложен белым налетом.

Кроме того, развивается дисфункция вегетативного отдела нервной системы. Она проявляется слабостью, тахикардией, повышенной потливостью и тенезмами – ложными позывами к дефекации.

Диагностика заболевания


Лабораторные анализы
Точный диагноз можно поставить только после обследования пациента с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики:
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) или дуоденоскопия визуализирует морфологические изменения в слизистой (эрозии, язвы, очаги воспаления и пр.);
  • рН-метрия – измерение кислотности в желудке;
  • поэтажная (антродуоденальная) манометрия дает оценку моторной функции начальных отделов двенадцатиперстной кишки;
  • рентгенография показывает беспорядочную гиперактивную перистальтику и спазмы;
  • ИФА, ПЦР помогают выявить инфекцию хеликобактер пилори – один из факторов риска развития многих воспалительных заболеваний, в том числе и хронического дуоденита.
Одновременно с ФГДС проводят биопсию слизистой и забор содержимого желудка и 12-перстной кишки для исследования состава пищеварительных соков. Биоптат отдают на цитологию и гистологию.

Поскольку в большинстве случаев хронический дуоденит протекает на фоне других патологий, пациенту обязательно проводят УЗИ органов брюшной полости.

Лечение


Лечение вторичного хронического дуоденита направлено на терапию основного заболевания. Если причина патологии – хеликобактер пилори или протозойная инфекция, прибегают к этиотропному лечению.

Во время обострения пациента госпитализируют в гастроэнтерологическое отделение. Ему назначают лечебный голод с постепенным переходом на диету № 1. Медикаментозная терапия заключается в приеме следующих групп препаратов:
  • спазмолитики;
  • антациды;
  • вяжущие средства;
  • витаминно-минеральные комплексы.
При тяжелом течении патологии, сопровождающейся выраженной диспепсией, возможно назначение антидепрессантов.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
  • флегмонозная форма патологии;
  • быстрая потеря веса с сильной болью и тяжелой диспепсией;
  • дуоденальная непроходимость.
Прогноз заболевания при адекватной терапии в большинстве случаев благоприятный. Исключение составляют выраженная атрофия и дисплазия слизистой.

В основе профилактики хронического дуоденита – здоровый образ жизни и рациональное питание.