Иммунология: индивидуальный подбор иммунокорректоров

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,


Индивидуальный подбор иммунокорректоров



Иммунология: индивидуальный подбор иммунокорректоровИндивидуальный подбор иммунокорректоров необходим для наиболее корректного подбора лекарственных препаратов. Оценка иммунного статуса позволяет точно определить «слабое место» иммунной системы, где и произошел сбой, повлекший хронизацию недуга, и дает возможность подобрать действенный иммунокорректор.

Иммунологический статус позволяет оценивать деятельность иммунитета. Его анализ включает диагностику численных показателей структурных элементов иммунной системы, а также расчёт их функциональной работы.

Предпосылкой к исследованию иммунного статуса может стать малейшее отклонение в работе иммунитета (наличие хронических воспалений, тяжёлых инфекций, патологий соединительной ткани, часто рецидивирующих болезней инфекционного происхождения, аутоиммунных нарушений и др.).

Потребность в тестировании иммунологического статуса возникает, когда врач подозревает у пациента иммунодефицит, и стоит вопрос об оценке его характера, степени несостоятельности иммунной системы, необходимости коррекции. Значимость раннего выявления разрушительных состояний иммунодефицита заключается в том, что они обуславливают риск возникновения многих заболеваний. 

Оценка иммунного статуса осуществляется с помощью иммунограммы. Данный тест отображает, насколько сбалансированными являются различные показатели иммунного статуса. Очень важна диагностика всех звеньев, поскольку лишь их совместная работа способна уберечь организм от влияния чужеродных факторов.

Диагностика иммунодефицита необходима при подтверждении / уточнении диагноза, выборе тактики лечения, выявлении дефектов в функционировании иммунной системы (может назначаться лечение иммуноглобулинами, иммунотропными средствами, препаратами интерферона, иммунными сыворотками и т. п.).

Показания к проведению анализа


Исследование назначается при:
  • частых ОВРИ (более 7 раз в год), воспалении легких;
  • Когда назначают иммунокорректорыаллергический реакциях, имеющих неясную этиологию;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • длительно текущих микозах;
  • ВИЧ, СПИД либо подозрении на данное заболевание;
  • онкопатологиях;
  • гнойничковых поражениях кожи;
  • заболеваниях органов ЖКТ инфекционного генеза, сопровождающихся стремительной потерей массы тела;
  • прохождении курса химиотерапии;
  • после трансплантации органов;
  • для беременных с резус-конфликтом и рецидивом цитомегаловирусной инфекции.

Что показывает исследование

Тест на иммунограмму (комплексная диагностика работы иммунной системы) проводится путём забора на анализ венозной крови. Результаты исследования показывают, насколько организм пациента защищён от беспрерывно атакующих его патогенных микроорганизмов и вирусов, достаточно ли количество молекул, клеток способных обеспечивать устойчивость его внутренней среды, какая пропорциональность таких структур.

Иммунограмма отображает количественный состав клеток, их пропорциональность в процентах, рабочую активность, «соединения», которые продуцируют эти клетки (антитела классов A, M, G, E, составляющие компоненты термолабильных защитных белков). Для получения достоверного результата в процессе анализа исследуются все разновидности лейкоцитов.

Не менее значимый показатель – содержание защищающих организм от патогенов иммуноглобулинов. Тестирование устанавливает факт наличия и степень активности интерферонов (цитокинов, защищающих организм от онкологических процессов, патогенной микрофлоры, вирусов). Также в ходе исследования оценивается способность различных клеток крови «воздействовать» на чужеродные микроорганизмы.

Факторы развития иммунодефицита

Наиболее распространёнными причинами, способствующими ослаблению иммунитета и возникновению иммунных патологий, являются:

  • гиподинамия;
  • неполноценный рацион;
  • стрессовые состояния;
  • чрезмерное умственное, физическое напряжение;
  • вредные привычки;
  • болезни бактериального, вирусного происхождения.

Уровни подбора иммунокорректоров


Анализ крови для подбора иммуностимулятораНа первом уровне врач собирает анамнез больного, учитывая частоту инфекционных недугов в год, степень выраженности основных симптомов, наличие хронических заболеваний, признаки аллергических реакций. Обязательно назначается общий анализ крови, в котором особое внимание уделяется количеству моноцитов, гранулоцитов и лимфоцитов. После проведения ряда исследований (бактериологические, вирусологические, серологические) определяется больной является вирусо- либо бактерионосителем.

Второй уровень. В иммунологической лаборатории проводится 2 типа тестов на основе анализа крови. Во время первого определяются видимые дефекты в работе иммунитета, а потому проводится:
  • подсчет концентрации элементов крови, определяющих первую реакцию на чужеродный агент;
  • определение количества иммуноглобулинов, обеспечивающих высокую скорость реакции и уничтожение «чужака».
После первого теста врач может назначить иммуномодулятор либо иммуностимулятор. По его результатам определяется целесообразность проведения 2-го типа тестов.
Тесты 2-го типа предусматривают определение таких параметров иммунной системы:
  1. Фагоцитарная функция: количество фагоцитов, их эффективность в борьбе с чужеродными агентами, переваривание микробов.
  2. Степень активности комплемента СН50.
  3. Изучение лимфатической системы, а именно подсчет зрелых лимфоцитов.
  4. Определение уровня иммуноглобулинов в крови и процентное соотношение В-лимфоцитов.
После проведения тестов второго уровня врач сможет определить из какой группы нужно подбирать препараты для улучшения иммунитета.

Анализ иммунного статусаНа третьем уровне иммунная система исследуется более детально:
  1. Определение субклассов иммуноглобулинов.
  2. Естественная фагоцитарная активность по отношению к чужеродным клеткам.
  3. Обнаружение выработки определенных антител к известным антигенам.
  4. Изучение реакции организма больного на стафилококк, энтеробактерии, а также такие заболевания как столбняк и дифтерия.
  5. Подбор определенного иммунокорректора по изучению его влияния на клетки крови.
Тесты четвертого уровня проводятся редко, хотя являются наиболее точными. Как правило, в лаборатории делают от 2 до 4 тестов. Это позволяет оценить эффективность действия иммунопрепаратов на разные звенья иммунной системы.

Терапия иммунокорректорами


Длительность лечения иммунопрепаратами определяется врачом. У каждого пациента курс приема лекарственных средств может быть от 3 недель и до 6 месяцев. Однако отменять их нужно постепенно уменьшая дозы, ведь в обратном случае это может привести только к ухудшению состояния. Иногда возможно обострение хронического недуга, что на фоне нормальных показателей иммунограммы считается нормой. В этом случае подбор иммунокорректора был проведен верно.

Разновидность иммунокоррегирующих средств

Для коррекции нарушений иммунной системы используются:

  • иммуномодуляторы;
  • лекарственные средства эндогенного происхождения;
  • препараты экзогенного происхождения;
  • иммуносупрессоры.

Для восстановления нормального функционирования иммунной системы пациентам назначаются иммунотропные препараты, результативность которых определяется влиянием на иммунитет.

Их принято классифицировать по трём группам:

  1. Разновидность иммунокоррегирующих средствСоединения, стимулирующие иммунные реакции и неспецифическую сопротивляемость организма к воздействию определённых факторов (иммуностимуляторы). Они целостно воздействуют на иммунную систему, всё время активизируя её.
  2. Вещества, подавляющие иммунные реакции организма (иммунодепрессанты). Они «борются» с аутоиммунными нарушениями, устраняют аллергены, отторгают импланты, поскольку любой недавно трансплантированный орган воспринимается иммунитетом как чужеродное вещество, от которого следует избавляться.
  3. Соединения, понижающие или усиливающие защитную функцию организма (иммуномодуляторы). Они способствуют балансированию всех показателей иммунитета, позволяя организму самостоятельно бороться с заболеванием.

Последняя группа иммунокорректоров классифицируется по происхождению на иммуномодуляторы:

  • костномозгового происхождения;
  • микробного происхождения;
  • цитокины (интерлейкины, интерфероны, колониестимулирующие факторы, прочие цитокины);
  • тимического происхождения (лекарственные средства естественного, синтетического происхождения);
  • синтетические экзогенные (растительные, химически чистые препараты, нуклеиновые кислоты);
  • иммуноглобулины.

Отдельным подвидом следует выделить интерфероны. Они относятся к группе цитокинов.

Основные правила иммунокоррекции

Иммуномодулирующие препараты назначаются при:

  1. Как узнать свой иммунологический статусКомплексном лечении совместно с противопротозойными, антифунгальными препаратами, антибиотиками. Использование в ходе комбинированной терапии ВИФЕРОНА даёт возможность уменьшить дозировку гормонов, антибактериальных средств, тем самым снижая побочные явления назначенного лечения.
  2. Подтверждённых и неподтверждённых патологиях иммунного статуса. Показаниями к их назначению являются анамнез заболевания и клинические показания.
  3. Необходимости монотерапии (в частности, в профилактических и лечебных целях при острых респираторных заболеваниях).

Как узнать свой иммунологический статус и необходимость иммунокоррекции?

Чтобы безошибочно подобрать иммунокоррегирующее лечение, важно получить достоверные результаты иммунограммы. По итоговым показателям теста определяются разновидность, форма, длительность патологии.

Если поход к врачу в ближайшее время невозможен, провести оценку иммунологического статуса можно самостоятельно. Для этого потребуется оценить общее состояние здоровья и дать ответы на перечень вопросов, которые помогут определить, в каком состоянии в данный момент находится иммунная система.

Основными вопросами для диагностики иммунного статуса являются следующие: «Как часто болеете простудными заболеваниями?», «Беспокоит ли бессонница?», «Как часто обостряются хронические болезни?», «Является ли проблемой лишний вес?», «Подвержены стрессам?», «Страдаете аллергией?», «Часто ощущаете апатию, утомляемость, нехватку сил и энергии?». Когда на все либо на большинство вопросов человек даёт положительный ответ, с большой долей вероятности у него могут быть нарушения в работе иммунной системы, подлежащие диагностике и индивидуальной коррекции.